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      中西醫結合執業醫師考點:問大便

      時間:2024-05-05 14:54:00 中西醫結合執業醫師 我要投稿
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      中西醫結合執業醫師考點:問大便

        糞便,糞便俗稱大便,人或動物的食物殘渣排泄物。糞便的四分之一是水分,其余大多是蛋白質、無機物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘余、以及從腸道脫落的細胞和死掉的細菌,還有維生素K、維生素B。又稱“屎”,或者在東北方言內稱“粑粑”。對于農民來說,糞便可以作為較好的莊稼的有機肥料。

        健康人一般一日或兩日大便一次,為黃色成形軟便,排便順利通暢,如受疾病的影響,其消化功能失職則有粘液及未消化食物等糞便。氣血津液失調,臟腑功能失常,即可使排便次數和排便感覺等出現異常。

        (l)便次異常:便次異常,是排便次數增多或減少,超過了正常范圍,有便秘與泄瀉之分。

        ①便秘:即大便秘結。指糞便在腸內滯留過久,排便間隔時間延長,便次減少,通常在四至七天以上排便一次,稱為便秘。其病機總由大腸傳導功能失常所致。可見于胃腸積熱,氣機郁滯、氣血津虧、陰寒凝結等證。

        ②溏瀉:又稱便溏或泄瀉,即大便稀軟不成形,甚則呈水樣,排便間隔時間縮短,便次增多,日三、四次以上。總由脾胃功能失調、水停腸道、大腸傳導亢進所致。可見于脾虛、腎陽虛、肝郁乘脾、傷食、濕熱蘊結大腸,感受外邪等證。

        (2)排便感覺異常:排便感覺異常,是指排便時有明顯不適感覺,病因病機不同,產生的感覺亦不同。

        ①肛門灼熱:是指排便時肛門有燒灼感。其病機由大腸濕熱蘊結而致。可見于濕熱泄瀉、暑濕泄瀉等證。

        ②排便不爽:即腹痛且排便不通暢爽快,而有滯澀難盡之感。多由腸道氣機不暢所致。可見于肝郁犯脾、傷食泄瀉、濕熱蘊結等證。

        ③里急后重:即腹痛窘迫,時時欲瀉,肛門重墜,便出不爽。緊急而不可耐,稱里急;排便時,便量極少,肛門重墜,便出不爽,或欲便又無,稱后重,二者合而稱之里急后重。

        是痢疾病證中的一個主癥。多因濕熱之邪內阻,腸道氣滯所致。

        ④滑瀉失禁:即久瀉不愈,大便不能控制,呈滑出之狀,又稱“滑瀉”。多因久病體虛,脾腎陽虛衰,肛門失約而致。可見于脾陽虛衰、腎陽虛衰,或脾腎陽衰等證。

        ⑤肛門氣墜:即肛門有重墜向下之感,甚則肛欲脫出。多因脾氣虛衰,中氣下陷而致。多見于中氣下陷證。

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