中西醫結合執業醫師考點：問食欲與食量

中西醫結合執業醫師考點：問食欲與食量

　　食欲，指人進食的欲望。如：增進食欲。一般如上班族由于疲勞或精神緊張，可能導致暫時性食欲不振，這是屬于比較輕微的現象。

　　詢問患者的食欲與食量，可以判斷患者脾胃功能的強弱，疾病的輕重及預后。

　　(1)食欲減退與厭食：食欲減退，又稱“納呆”、“納少”，即病人不思進食。厭食又稱惡食即厭惡食物。不思飲食與厭惡食物，大體上有兩種情況，一是不知饑餓不欲食，二是雖饑亦不欲食或厭惡食物。二者病機均屬脾胃不和消化吸收功能減弱所致。

　　①食欲減退，患者不欲食，食量減少，多見于脾胃氣虛、濕邪困脾等證。

　　②厭食，多因傷食而致。若婦女妊娠初期，厭食嘔吐者，為妊娠惡阻。

　　③饑不欲食，是患者感覺饑餓而又不想進食，或進食很少，亦屬食欲減退范疇。可見于胃陰不足證。

　　(2)多食易饑，是患者食欲亢進，食量較多，食后不久即感饑餓，又稱為“消谷善饑”，臨床多伴有身體逐漸消瘦等癥狀。可見于胃火亢盛、胃強脾弱等證。亦可見于消渴病。

　　總由胃的腐熟太過而致。

　　(3)偏嗜，是指嗜食某種食物或某種異物。其中偏嗜異物者，又稱異嗜，若小兒異嗜，喜吃泥土、生米等異物，多屬蟲積。若婦女已婚停經而嗜食酸味，多為妊娠。

　　詢問食欲與食量時，還應注意進食情況如何。如病人喜進熱食，多屬寒證;喜進冷食多屬熱證。進食后稍安，多屬虛證;進食后加重，多屬實證或虛中夾實證。疾病過程中，食欲漸復，表示胃氣漸復，預后良好;反之，食欲漸退，食量漸減，表示胃氣漸衰，預后多不良。若病重不能食，突然暴食，食量較多，是脾胃之氣將絕的危象，稱“除中”。實際上是中氣衰敗，死亡前兆，屬“回光反照”的一種表現。

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