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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：良性前列腺增生
前列腺增生(BPH)是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村，而且種族差異也影響增生程度。
病因和病理
1.病因：目前一致公認(rèn)老齡和有功能的睪丸是前列腺增生發(fā)病的兩個(gè)重要因素，二者缺一不可。
受性激素的調(diào)控，前列腺間質(zhì)細(xì)胞和腺上皮細(xì)胞相互影響，各種生長因子的作用，隨著年齡增長體內(nèi)性激素平衡失調(diào)以及雌、雄激素的協(xié)同效應(yīng)等，可能是前列腺增生的重要病因。
2.病理
正常前列腺解剖：
①移行帶(占5%)：圍繞尿道精阜的腺體。
②中央帶(占25%)：似楔形并包繞射精管。
③外周帶(占70%)：組成了前列腺的背側(cè)及外側(cè)部分，是前列腺癌最常發(fā)生的部位。 前列腺增生主要發(fā)生于前列腺尿道周圍移行帶(占5%)，增生組織呈多發(fā)結(jié)節(jié)，并逐漸增大。引起相應(yīng)病理改變和臨床表現(xiàn)。
診斷
(一)臨床表現(xiàn)：
多在50歲后出現(xiàn)癥狀。
1.尿頻：最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。
2.排尿困難：最重要的癥狀。典型表現(xiàn)：排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水腫導(dǎo)致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱脹滿，下腹疼痛難忍，常需去醫(yī)院急診處理。
(二)檢查：排尿后，直腸指診可觸到增大的前列腺表面光滑、質(zhì)韌、有彈性、中央溝消失或隆起。其他輔助檢查:
(1)超聲檢查：檢查測量前列腺體積及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)。
治療
2.藥物治療 梗阻較輕或不能耐受手術(shù)者可采用藥物治療。
①α腎上腺素能受體阻滯劑(α受體阻滯劑)。
① 5α還原酶抑制劑是激素類藥物。
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