老年人反流性食管炎的長程治療探討

老年人反流性食管炎的長程治療探討

老年人反流性食管炎的長程治療探討

【摘要】 目的 探討老年人反流性食管炎愈合后的長程治療方案。方法 27例經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)食管炎病損已愈合，隨機(jī)分為兩組：A組14例為維持治療組，埃索美拉唑腸溶片20 mg qd，連用6個(gè)月后，患者出現(xiàn)如燒心、反酸、胸痛等胃食管反流病（GERD）癥狀，臨時(shí)服埃索美拉唑腸溶片20 mg；B組13例為按需治療組，患者出現(xiàn)燒心、反酸、胸痛等GERD癥狀時(shí)即服埃索美拉唑腸溶片20 mg。根據(jù)每個(gè)患者出現(xiàn)燒心、反酸、胸痛等癥狀的頻度分為：無癥狀；癥狀每月發(fā)生；癥狀每周發(fā)生；癥狀每天發(fā)生。分別在治療期間的第1、2、4、6、9、12個(gè)月隨訪。結(jié)果 第1個(gè)月每天有反流癥狀的A組1例，占本組總例數(shù)的7%，B組有12例，占本組總例數(shù)的92%；兩組持續(xù)有反流癥狀的17例，均是食管炎偏重、有食管裂孔疝、伴有高血壓的患者。結(jié)論 老年人反流性食管炎愈合后的長程治療方案的選擇主要根據(jù)患者的病情、患者出現(xiàn)癥狀的頻率、伴隨疾病等因素而定。反流性食管炎較重的患者，需維持治療；反流性食管炎較輕者，可按需治療。

【關(guān)鍵詞】 反流性食管炎；胃食管反流病；埃索美拉唑

胃食管反流病（GERD）是消化系統(tǒng)常見的疾病之一，隨著生活水平提高，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。筆者對(duì)老年人反流性食管炎病損愈合后采用了維持治療和按需治療，探討兩種治療方案的療效及實(shí)用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年12月～2006年12月收集住院及門診的患者，年齡60～78歲，因反流性食管炎就診治療后，胃鏡檢查證實(shí)食管炎病損已愈合，反流性食管炎內(nèi)鏡診斷使用洛杉磯分類方法［1］。根據(jù)患者的反流癥狀及經(jīng)濟(jì)狀況分為兩組：A組14例為維持治療組，男11例，女3例，平均年齡（69±8.2）歲，反流性食管炎A級(jí)2例，B級(jí)9例，C級(jí)3例。14例患者中伴有食管裂孔疝3例，有高血壓12例，有胃切除手術(shù)史1例；B組13例為按需治療組，男11例，女2例，平均年齡（68±8.5）歲，反流性食管炎A級(jí)2例，B級(jí)8例，C級(jí)3例。13例患者中伴有食管裂孔疝3例，有高血壓8例。

1.2 方法 A組：患者反流性食管炎治愈后，不管有無胃食管反流癥狀均服用埃索美拉唑腸溶片20 mg qd，連用6個(gè)月后，改為患者出現(xiàn)如燒心、反酸、胸痛等GERD癥狀，臨時(shí)服埃索美拉唑腸溶片20 mg；B組13例為按需治療組，患者出現(xiàn)燒心、反酸、胸痛等GERD癥狀時(shí)即服埃索美拉唑腸溶片20 mg。根據(jù)每個(gè)患者出現(xiàn)燒心、反酸、胸痛等癥狀的頻度分為：無癥狀；癥狀每月發(fā)生；癥狀每周發(fā)生；癥狀每日發(fā)生。分別在治療期間的第1、2、4、6、9、12個(gè)月隨訪。

2 結(jié)果

隨訪27例A組有1例失訪。第1個(gè)月每天有反流癥狀A(yù)組有1例，占本組7%，B組有12例，占本組92%；在治療6個(gè)月后持續(xù)有反流癥狀A(yù)組8例，B組持續(xù)有反流癥狀的9例，均是食管炎偏重、有食管裂孔疝、伴有高血壓的患者。各組有反流癥狀情況見表1、表2。兩組患者均無明顯的不良反應(yīng)。表1 各組每日有反流癥狀患者比較表2 治療6個(gè)月后兩組持續(xù)有反流癥狀患者比較

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