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      中西醫結合執業醫師考點:細菌性痢疾

      時間:2024-07-27 20:30:03 中西醫結合執業醫師 我要投稿
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      中西醫結合執業醫師考點:細菌性痢疾

        細菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。臨床表現主要有發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便。中毒性菌痢起病急驟、突然高熱、反復驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發生循環衰竭和呼吸衰竭,而腸道癥狀輕或無,病情兇險。菌痢常年散發,夏秋多見,是我國的常見病、多發病。本病有有效的抗菌藥治療,治愈率高。療效欠佳或轉為慢性者,可能是未經及時正規治療、使用藥物不當或耐藥菌株感染。

        一、病原學:

        痢疾桿菌(腸桿菌科志賀菌屬),屬革蘭陰性桿菌。

        我國以福氏痢疾桿菌最常見

        產生外毒素能力最強的是:志賀痢疾桿菌

        在外環境中自下而上能力最強的是:宋內痢疾桿菌

        感染后易轉為慢性的是:福氏痢疾桿菌

        二、流行病學

        1、傳染源:患者和帶菌者

        2、傳播途徑:糞-口

        3、易感人群:兒童,次之為青壯年。

        三、病機及病理

        1、病機:侵襲力和內毒素是決定其致病的主要因素。

        痢疾桿菌可產生內外兩種毒素。

        微循環障礙和腦水腫是中毒型菌痢的主要病理基礎。

        2、病理:急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。重者淺表潰瘍形成。

        病變部位:以乙狀結腸和直腸為主。

        四、表現

        潛伏期為數小時至7天,多為1-2天

        (一)急性菌痢

        1、急性典型(普通型):急性發作的腹瀉,伴發熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便,左下腹壓痛;糞便鏡檢WBC>15個/HP;糞便培養痢疾桿菌陽性。

        2、急性非典型(輕型)

        3、中毒型菌痢:多見于2-7歲。高熱,全身中毒為主;中樞神經系統癥狀,呼衰,腸道癥狀常不明顯或缺如。

        分型:休克型,腦型,混合型。

        (二)慢性菌。翰〕坛^兩個月

        五、檢查

        糞便細菌培養是確診的主要依據

        六、治療

        病原治療首選:氟喹諾酮類

        中毒型:山莨菪堿→改善微循環障礙

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