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中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上。需要進一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病(如肺結(jié)核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患)。
慢性支氣管炎西醫(yī)治療中醫(yī)辨證論治虛證
多見于緩解期及慢性遷延期。
1.肺氣虛證
證候：咳嗽氣短，痰涎清稀，反復(fù)易感，倦怠懶言，聲低氣怯，面色 白，自汗畏風(fēng)，舌淡苔白，脈細弱。
治法：補肺益氣，化痰止咳。
方藥：補肺湯加減。
2.肺脾氣虛證
證候：咳嗽氣短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色 白，食后腹脹，便溏或食后即便，舌苔薄白或薄白膩，舌質(zhì)胖，邊有齒痕，脈細弱。
治法：補肺健脾，止咳化痰。
方藥：玉屏風(fēng)散合六君子湯加減。
3.肺腎陰虛證
證候：咳喘氣促，動則尤甚，痰黏量少難咯，伴口咽發(fā)干，潮熱盜汗，面赤心煩，手足心熱，腰酸耳鳴，舌紅苔薄黃，脈細數(shù)。
治法：滋陰補腎，潤肺止咳。
方藥：沙參麥冬湯合六味地黃丸加減。
慢性支氣管炎西醫(yī)治療中醫(yī)辨證論治實證
多見于急性發(fā)作期。
1.風(fēng)寒犯肺證
證候：咳喘氣急，胸部脹悶，痰白量多，伴有惡寒或發(fā)熱，無汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脈浮緊。
治法：宣肺散寒，化痰止咳。
方藥：三拗湯加減。
2.風(fēng)熱犯肺證
證候：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，痰黃黏稠難出，胸痛煩悶，兼有鼻流黃涕，身熱汗出，口渴，便秘，尿黃，舌苔薄白或黃，脈浮或滑數(shù)。
治法：清熱解表，止咳平喘。
方藥：麻杏石甘湯加減。
3.痰濁阻肺證
證候：咳嗽，咳聲重濁，痰多色白而黏，胸滿窒悶，納呆，口黏不渴，甚或嘔惡，舌苔厚膩色白，脈滑。
治法：燥濕化痰，降氣止咳。
方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。
4.痰熱郁肺證
證候：咳嗽，氣息喘促，胸中煩悶脹痛，痰多色黃黏稠，咯吐不爽，或痰中帶血，渴喜冷飲，面紅咽干，尿赤，便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱化痰，宣肺止咳。
方藥：桑白皮湯加減。
5.寒飲伏肺證
證候：咳嗽，喘逆不得臥，咳吐清稀白沫痰，量多，冷空氣刺激加重，甚至面浮肢腫，常兼惡寒肢冷，微熱，小便不利，舌苔白滑或白膩，脈弦緊。
治法：溫肺化飲，散寒止咳。
方藥：小青龍湯加減。
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