外科護理學常考點

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　　1.無形失水是皮膚蒸發和呼吸時的失水，每日約850ml，其中呼吸350ml，皮膚蒸發500ml。

　　2.細胞內液、細胞外液之間的平衡是動態平衡，包括水平衡、電解質平衡和滲透壓平衡。

　　3.細胞外液最主要陽離子為Na+，陰離子是Cl、HCO3-、蛋白質。細胞內液最主要陽離子為K+。

　　4.人體調節酸堿平衡最迅速的途徑是血液的緩沖系統，腎是酸堿平衡調節的最重要器官。

　　5.高滲性脫水時細胞外液高滲，細胞內的水分向細胞外液轉移導致細胞內脫水。口渴為其最早的表現和主要特點。靜脈補液首選液體是5%葡萄糖液。

　　6.高鉀血癥病人應用鈣劑的作用是對抗鉀對心肌的抑制作用。

　　7.血液緩沖系統中最重要的緩沖對是NaHCO3/H2CO3，只要保持其比值為20：1，就能維持血pH值在7.35～7.45之間。

　　8.靜脈補鉀的首要條件是尿量>40ml/h。補鉀時濃度≤0.3%(500ml液體中最多加入10%氯化鉀15ml)，輸入速度<60滴/分，24小時補鉀量不超過6～8g。只能靜滴，嚴禁靜推。

　　9.補液的原則是先快后慢，先晶后膠，先鹽后糖，見尿補鉀。

　　10.人體每日氯化鈉的生理需要量為5～9g。

　　11.人體每日鉀鹽的生理需要量為2～3g。

　　12.低滲性脫水病人缺鈉多于缺水。

　　13.細胞外液中最重要的是血漿，占體重的5%。

　　14.等滲性脫水是外科最常見的脫水，缺水、缺鈉同時存在，大量補液時首選平衡鹽溶液，可避免高氯性酸中毒。

　　15.體內HCO3-減少導致代謝性酸中毒。PaC02正常或下降。

　　16.高滲性脫水時，體內變化為細胞內液顯著減少，細胞外液稍減少。

　　17.低滲性脫水時細胞外液低滲，細胞外的水分向細胞內轉移可引起細胞水腫，細胞外液容量進一步減少。患者主要表現為乏力和周圍循環衰竭的表現，直立性暈倒為其主要特征。嚴重者可靜補3%～5%氯化鈉溶液(高滲鹽水)。

　　18.代謝性酸中毒時，pH下降，HCO3-下降，PaC02正常或下降。

　　19.呼吸性酸中毒患者重要的是改善通氣功能;呼吸性堿中毒治療原發病最重要。

　　20.幽門梗阻易導致低鉀低氯堿中毒。

　　21.低鉀血癥與高鉀血癥相同的癥狀是乏力、軟癱。

　　22.代謝性酸中毒病人的呼吸深快，代謝性堿中毒病人的呼吸淺慢。

　　23.要素飲食屬無渣飲食，含有各種分子水平的營養成分，適用于胃腸消化功能與吸收功能下降者。

　　24.由周圍靜脈實行全胃腸外營養，一般不超過14天。

　　25.通過鼻管灌注營養液時，最好讓病人取半臥位。

　　26.全胃腸外營養，營養液可暫存于4℃冰箱，不超過24小時。

　　27.腸內營養適用于消化道功能基本正常，病情嚴重而不能進食者。

　　28.全胃腸外營養支持適宜消化與吸收功能障礙，病情嚴重者。

　　29.全胃腸道外營養靜脈導管內不可用作輸入其他液體藥物、輸血等。

　　30.腸內營養最常見的并發癥是腹瀉，最嚴重的并發癥是誤吸、吸人性肺炎。

　　31.中心靜脈置管行腸外營養支持過程中，若出現不明原因的高熱，應考慮導管膿毒癥。

　　32.高支鏈氨基酸配方適用于肝病病人，必需氨基酸配方適用于腎衰竭病人。

　　33.只要腸道有功能，盡量使用腸內營養支持。

　　34.測中心靜脈壓時測壓玻璃管的零點應取平予右心房中點。

　　35.反映休克病情變化簡便而有效的指標是尿量。

　　36.高鉀血癥常伴酸中毒，與低鉀血癥的共同表現是肌無力。其典型心電圖表現是T波高尖。高鉀血癥患者出現心跳緩慢或心律不齊時，應用10%葡萄糖酸鈣20～30ml緩慢靜推，以對抗鉀離子對心肌的抑制作用。

　　37.休克肺護理措施首先應采取呼氣末正壓給氧。

　　38.透析療法是處理高鉀血癥最有效的方法。

　　39.各類休克的共同病理生理基礎是有效循環血量銳減和組織灌注不足。治療休克的關鍵措施是迅速恢復有效循環血量。

　　40.休克早期血壓變化不大而脈壓縮小。休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。

　　41.糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液，酸中毒糾正后可出現低鉀、低鈣。

　　42.休克代償期微血管收縮，動靜脈短路和直接通道開放，增加了回心血量。

　　43.休克病人宜采取的體位有平臥位，最好是取中凹位：頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°的體位。

　　44.休克晚期血壓更低，可出現廣泛出血傾向及內臟出血。

　　45.血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示血容量不足。

　　46.血壓低、中心靜脈壓高提示心功能不全。

　　47.休克的主要致死原因是多系統器官衰竭。

　　48.觀察休克病人的組織灌流情況最簡單而可靠的指標是尿量。

　　49.腎性腎衰最常見的原因是擠壓傷，因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。

　　50.急性衰竭病人由少尿量進入多尿期，變化根據是尿量增加至每日超過400ml。