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內科主治醫師輔導：急性腎炎綜合征容易與哪些疾病混淆
一、熱性蛋白尿
在急性感染發熱期間，病人可出現蛋白尿、管型尿或鏡下血尿，極易與不典型或輕型急性腎小球腎炎相混淆。但熱性蛋白尿沒有潛伏期的階段，無水腫及高血壓，熱退后尿常規迅速恢復正常。
二、慢性腎小球腎炎急性發作
慢性腎小球腎炎常在呼吸道感染后2-4天出現急性發作，其臨床表現及尿常規變化與急性腎小球腎炎相似，但慢性者既往有腎炎的病史，可有貧血、低蛋白血癥、高脂血癥，血清補體濃度多正常偶有持續性降低，尿量不定而比重偏低。據此進行鑒別并不困難，對有些病例能明確是急性或慢性腎小球腎炎，除了腎穿刺進行病理鑒別診斷之外，臨床上可根據病程和癥狀、體征及化驗結果的動態變化來加以判斷。
三、急性風濕病
急性風濕病以腎臟病變為突出表現者稱為風濕性腎炎，肉眼血尿極少見，常有鏡下血尿，尿蛋白少量至中量，血壓一般不高，往往同時具有急性風濕熱的其他表現，抗風濕治療后尿蛋白明顯好轉，但鏡下血尿持續時間較長。
四、過敏性紫癜腎炎或系統性紅斑狼瘡(SLE)性腎炎
過敏性紫癜或系統性紅斑狼瘡腎炎均可出現急性腎炎綜合征，但這二者多有明顯皮膚、關節改變。過敏性紫癜束臂試驗陽性。紅斑狼瘡可找到紅斑狼瘡細胞，抗DNA抗體及抗核因子陽性。SLE往往伴有發熱，因此只要詳細詢問病史及有選擇性全面檢查可以區別。必要時可做腎活檢鑒別。
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