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內科主治醫師輔導：多囊腎疾病分類
根據遺傳方式不同，可分為常染色體顯性多囊腎病(autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD)和常染色隱性多囊腎病(autosomal recessive polycystic kidney disease，ARPKD)。常染色體隱性遺傳型多囊腎，發病于嬰兒期，臨床較罕見;常染色體顯性遺傳型多囊腎，常于青中年時期被發現，也可在任何年齡發病。
ADPKD是一種最常見的單基因遺傳性腎病，發病率1/1000~1/4000，發病年齡多在30~50歲，故既往又稱之為“成人型多囊腎病”，實際上該病可發生于任何年齡，甚至胎兒，故“成人型”這一術語并不準確，現已廢用。ADPKD除累及腎臟外，還可伴有肝囊腫、胰腺囊腫、顱內動脈瘤、心臟瓣膜異常等，因此，它也是一種系統性疾病。目前已經明確引起多囊腎病的突變基因主要有PKD1HE PKD2兩種。60歲以上患者將有50%將發展至終末期腎衰竭，占終末期腎衰竭病因的5~10%。
ARPKD是一種隱性遺傳性腎病，一般在嬰兒期即有明顯表現，因此過去稱為“嬰兒型多囊腎病”，少部分發生于兒童或青少年。發病率約1/1萬~1 /4萬，常伴有肝臟受累，表現為肝囊腫。目前已發現其發病與PKHD1基因有關。ARPKD患兒中，50%在出生后數小時至數天內死于呼吸衰竭或腎衰竭，存活至成人者主要特征是腎集合管紡錘形擴張，進展至腎衰竭，同時伴有肝內膽管擴張、先天性肝纖維化，臨床表現為門脈高壓癥。由于ARPKD是一種少見病，多發生于兒童，故本文僅介紹ADPKD。
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