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      內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考題及答案

      時間:2024-10-03 07:38:18 內(nèi)科主治醫(yī)師 我要投稿
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      2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考題及答案

        備考題一:

      2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考題及答案

        1、下列符合1型糖尿病特征的是

        A.多見于中老年

        B.起病緩慢

        C.癥狀較輕

        D.易發(fā)生酮癥酸中毒

        E.血C肽測定正常

        (標(biāo)答:D)

        2、下列符合2型糖尿病特征的是

        A.多見于兒童和青少年

        B.起病急

        C.血胰島素濃度顯著降低

        D.對胰島素敏感

        E.較少發(fā)生酮癥酸中毒

        (標(biāo)答:E)

        3、患者,女,35歲。有糖尿病家族史。實驗室檢查:空腹血糖6.8mmo/L。為確診糖尿病,最有意義的檢查是

        A.重復(fù)測空腹血糖

        B.測餐后2小時血糖

        C.多次測任意血糖

        D.口服葡萄糖耐量試驗

        E.糖化血紅蛋白

        (標(biāo)答:D)

        4、患者,女,39歲。有糖尿病史25年,消瘦。實驗室檢查:C肽降低,GAD—Ab陽性,尿糖陽性。應(yīng)首先考慮的診斷是

        A.1型糖尿病

        B.2型糖尿病

        C.妊娠糖尿病

        D.繼發(fā)性糖尿病

        E.腎性糖尿

        (標(biāo)答:A)

        5、患者,男,18歲。身高170cm,體重75kg。實驗室檢查:空腹血糖6.9mmol/L,2次餐后2小時血糖15.3mmol/L,血胰島素增高。應(yīng)首先考慮的診斷是

        A.1型糖尿病

        B.胰島素分泌不足為主的2型糖尿病

        C.胰島素抵抗為主的2型糖尿病

        D.糖耐量減低

        E.空腹血糖減損

        (標(biāo)答:C)

        6、患者,男,42歲。實驗室檢查:空腹血糖5.3mmol/L,口服葡萄糖耐量試驗的餐后2小時血糖8.9mmol/L。應(yīng)首先考慮的診斷是

        A.正常血糖者

        B.空腹血糖減損

        C.糖耐量減低

        D.1型糖尿病

        E.2型糖尿病

        (標(biāo)答:C)

        7、1型糖尿病的主要死因是

        A.腎小球硬化癥致尿毒癥

        B.心肌梗死

        C.急性腦血管意外

        D.感染

        E.酮癥酸中毒

        (標(biāo)答:A)

        8、糖尿病失明的主要原因是

        A.視網(wǎng)膜病變

        B.青光眼

        C.角膜炎

        D.黃斑病

        E.結(jié)膜炎

        (標(biāo)答:A)

        9、關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的敘述,錯誤的是

        A.屬微血管病變之一

        B.病程超過10年者多見

        C.有微血管瘤為增殖期

        D.可見玻璃體出血

        E.是糖尿病失明的主要原因

        (標(biāo)答:C)

        10、下列哪項不符合糖尿病性心臟病的特征

        A.冠心病發(fā)病率高

        B.易發(fā)生心肌梗死

        C.均為有痛性心肌梗死

        D.可出現(xiàn)猝死

        E.可表現(xiàn)為靜息性心動過速

        (標(biāo)答:C)

        11、糖尿病性腦血管病變最常見的是

        A.短暫腦缺血

        B.腦梗死

        C.腦栓塞

        D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

        E.腦出血

        (標(biāo)答:B)

        12、不屬于糖尿病性自主神經(jīng)病變的癥狀是

        A.胃輕癱

        B.頑固性腹瀉

        C.尿潴留

        D.陽痿

        E.對稱性下肢麻木

        (標(biāo)答:E)

        13、糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)是

        A.單發(fā)性為主

        B.上肢重于下肢

        C.早期肢端感覺異常

        D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快

        E.腱反射亢進

        (標(biāo)答:C)

        14、糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施是

        A.飲食療法

        B.磺脲類降糖藥

        C.雙胍類降糖藥

        D.α一糖苷酶抑制劑

        E.胰島素

        (標(biāo)答:A)

        15、磺脲類的主要作用機制是

        A.刺激胰島素分泌

        B.增加外周組織對胰島素敏感性

        C.抑制肝糖異生

        D.延緩葡萄糖吸收

        E.抑制胰島素分解

        (標(biāo)答:A)

        16、關(guān)于磺脲類降糖藥的敘述,錯誤的是

        A.適用于l型糖尿病

        B.有低血糖反應(yīng)

        C.治療從小劑量開始

        D.需在餐前半小時服用

        E.常有繼發(fā)性失效

        (標(biāo)答:A)

        17、雙胍類最主要的適應(yīng)癥是

        A.1型糖尿病患者

        B.肥胖的2型糖尿病患者

        C.超重者

        D.高血脂者

        E.IGT

        (標(biāo)答:B)

        18、關(guān)于胰島素的使用的敘述,錯誤的是

        A.在飲食治療基礎(chǔ)上進行

        B.必須個體化

        C.小劑量開始

        D.穩(wěn)步調(diào)整劑量

        E.不能與口服降糖藥合用

        (標(biāo)答:E)

        19、糖尿病酮癥酸中毒的特殊臨床表現(xiàn)是

        A.惡心、嘔吐

        B.少尿

        C.血壓下降

        D.昏迷

        E.呼氣有爛蘋果味

        (標(biāo)答:E)

        20、糖尿病酮癥酸中毒用胰島素治療時常采用的是

        A.小劑量速效胰島素持續(xù)靜滴

        B.大劑量速效胰島素持續(xù)靜滴

        C.小劑量速效胰島素皮下注射

        D.大劑量速效胰島素皮下注射

        E.大劑量中效胰島素皮下注射

        (標(biāo)答:A)

        21、患者,男,45歲。2型糖尿病,飲食控制和運動后,空腹血糖正常,餐后2小時血糖10.7mmol/L。治療宜選的降糖藥物是

        A.磺脲類

        B.雙胍類

        C.非磺脲類胰島素促泌劑

        D.α—糖苷酶抑制劑

        E.噻唑烷二酮類

        (標(biāo)答:D)

        22、患者,男,36歲。肥胖的2型糖尿病患者,肝腎功能正常。治療首選的藥物是

        A.格列本脲

        B.二甲雙胍

        C.阿卡波糖

        D.瑞格列奈

        E.胰島素

        (標(biāo)答:B)

        23、患者,女,55歲。肥胖。實驗室檢查:空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小時血糖10.1mmol/L。其首選治療方案是

        A.飲食控制

        B.格列齊特

        C.格列吡嗪

        D.瑞格列奈

        E.胰島素

        (標(biāo)答:A)

        24、患者,男,42歲。胰腺癌手術(shù)后出現(xiàn)糖尿病。其治療首選的藥物是

        A.磺脲類降糖藥

        B.雙胍類降糖藥

        C.α—糖苷酶抑制劑

        D.噻唑烷二酮

        E.胰島素

        (標(biāo)答:E)

        25、患者,女,61歲。糖尿病史21年,尿有泡沫5年,尿蛋白定量0.8-1.0g/24h,血肌酐210ummol/L。尿素氮9.7mmol/L,下肢水腫,血壓140/90mmHg,該患者飲食治療應(yīng)

        A.優(yōu)質(zhì)高蛋白、低鹽、低糖

        B.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低糖

        C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高鹽、低糖

        D.優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鹽、低鹽

        E.優(yōu)質(zhì)高蛋白、無鹽、低糖

        (標(biāo)答:B)

        多選題

        1、2型糖尿病發(fā)病機制的兩個基本環(huán)節(jié)是:( )

        A、胰島素抵抗

        B、糖耐量減低

        C、高胰島素血癥

        D、胰島素分泌缺陷

        E、糖耐量增高

        (標(biāo)答:AD)

        備考題二:

        1、對診斷IgA腎病最有價值的是: E

        A 血尿

        B 蛋白尿

        C 血IgA升高

        D 有前驅(qū)感染

        E 腎小球系膜區(qū)免疫球蛋白A沉積

        2、不屬于有損腎功能的非免疫非炎癥因素是: D

        A 高血壓

        B 高血脂

        C 大量糖尿

        D 大量血尿

        E 大量蛋白尿

        3、不屬于1992年我國原發(fā)性腎小球疾病臨床分型的是: E

        A 急性腎小球腎炎

        B 急進性腎小球腎炎

        C 慢性腎小球腎炎

        D 腎病綜合癥

        E 原發(fā)性腎小球腎病

        4、關(guān)于急進性腎小球腎炎,哪項不正確: E

        A 表現(xiàn)為急性腎小球腎炎

        B 腎功能急劇惡化

        C 中度貧血

        D 病理示新月體形成

        E 后期出現(xiàn)急性腎功能衰竭

        5、臨床上慢性腎小球腎炎高血壓酷似高血壓腎病,不利于診斷后者的是: C

        A 長期持續(xù)高血壓

        B 高血壓若干年后出現(xiàn)尿異常

        C 貧血

        D 低白蛋白血癥可不明顯

        E 可無明顯水腫

        6、有助于區(qū)分急性腎小球腎炎與慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的是: D

        A 血尿嚴重性

        B 蛋白尿嚴重性

        C 腎功能受損程度

        D 病情自愈傾向

        E 急性發(fā)病方式

        7、不屬于急性腎小球腎炎治療措施的是: D

        A 臥床休息

        B 利尿消腫

        C 控制高血壓

        D 免疫抑制劑

        E 必要時透析

        8、關(guān)于隱匿性腎小球疾病,哪項不正確: D

        A 蛋白尿以白蛋白為主

        B 血尿為腎小球源性

        C 無需特殊治療

        D 多可自愈

        E 僅少數(shù)轉(zhuǎn)成慢性腎小球腎炎

        9、細胞毒藥物治療腎病綜合癥主要為: A

        A 對激素治療依賴或拮抗

        B 嚴重低蛋白血癥

        C 高度全身性水腫

        D 重度高脂血癥

        E 明顯血尿

        10、診斷腎病綜合癥最基本的臨床依據(jù)為: B

        A 低蛋白血癥

        B 大量蛋白尿

        C 高脂血癥

        D 全身水腫

        E 腎功能正常

        11、原發(fā)性腎病綜合癥,血中不增高的是: C

        A 脂蛋白

        B 膽固醇

        C IgG

        D 凝血因子

        E 甘油三酯

        12、臨床不常見的腎病綜合癥并發(fā)癥是: D

        A 感染

        B 血拴形成

        C 脂肪代謝紊亂

        D 慢性腎功能衰竭

        E 急性腎功能衰竭

        13、女,38歲,低熱,腰酸,發(fā)作性尿頻7年,血壓16/12kPa(120/80mmHg),尿蛋白+,紅細胞0~3/Hp,白細胞+,白細胞管型1~2/Hp,1小時尿細胞排泄率白細胞〉40萬/h。紅細胞6萬/h,尿素氮6.0mmol/L,血肌酐110μmol/L,診斷應(yīng)考慮: B

        A 慢性腎小球腎炎

        B 慢性腎盂腎炎

        C 腎病綜合癥

        D 慢性膀胱炎

        E 慢性腎功能衰竭

        14、女,25歲,5年來反復(fù)低熱、腰痛伴尿頻、尿痛,血壓20/13.3kPa(150/100mmHg),尿常規(guī):蛋白+、紅細胞0~2/Hp、白細胞++,尿FDP(-),尿素氮6.5mmol/L、血肌酐104μmol/L,尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性,診斷最可能為: E

        A 腎結(jié)核

        B 慢性腎小球腎炎

        C 狼瘡性腎炎

        D 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

        E 慢性腎盂腎炎

        15、女,48歲,以往有尿感史,中段尿培養(yǎng)陽性。1周來尿頻、尿急、腰酸,來院門診,尿常規(guī):蛋白300mg/L,紅細胞0~1/Hp,白細胞+/Hp,尿亞硝酸鹽還原試驗陽性,提示尿中存在: E

        A 結(jié)核桿菌

        B 糞鏈球菌

        C 白色念珠菌

        D 淋球菌

        E 大腸桿(埃希)菌

        16、女,35歲,分娩后20天出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿刺痛。尿檢:蛋白(-)、紅細胞0~3/Hp、白細胞++/Hp,中段尿培養(yǎng)(-)3次,既往有尿感史,試問需作何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿型菌株: C

        A 低滲培養(yǎng)

        B 等滲培養(yǎng)

        C 高滲培養(yǎng)

        D 堿性培養(yǎng)

        E 普通培養(yǎng)

        17、慢性腎盂腎炎的孕婦,妊娠12周,Scr180μmol/L,尿白細胞++,夜尿1000ml,尿比重1.012,下列哪項抗生素應(yīng)避免使用: E

        A 頭孢拉定

        B 呋喃妥因(呋喃坦啶)

        C 磺胺甲基異噁唑

        D 氨芐青霉素

        E 慶大霉素

        18、腎盂腎炎常見致病菌為: A

        A 大腸桿菌

        B 副大腸桿菌

        C 變形桿菌

        D 葡萄球菌

        E 糞鏈球菌

        19、腎盂腎炎最常見感染途徑為: D

        A 直接感染

        B 血行感染

        C 淋巴道感染

        D 上行感染

        E 鄰近器官感染

        20、中段尿培養(yǎng)桿菌菌落計數(shù)可診斷為細菌尿的標(biāo)準(zhǔn)為: D

        A 〉100/ml

        B 〉1000/ml

        C 〉1萬/ml

        D 〉10萬/ml

        E 〉20萬/ml

        21、靜脈腎盂造影對下列疾病最有價值的是: E

        A 急性腹膜炎

        B 急性間質(zhì)性腎炎

        C 慢性間質(zhì)性腎炎

        D 急性腎盂腎炎

        E 慢性腎盂腎炎

        22、診斷慢性腎盂腎炎最基本點是: E

        A 發(fā)熱等全身癥狀

        B 腰痛、腎區(qū)叩痛

        C 尿頻、尿痛、尿急

        D 尿培養(yǎng)細菌陽性

        E 影像檢查示腎盂腎盞變形

        23、孕婦急性腎盂腎炎最宜用的抗菌藥是: C

        A 磺胺類

        B 氟喹酮類

        C 半合成青霉素

        D 頭孢類

        E 氨基甙類

        24、處理復(fù)發(fā)性腎盂腎炎最主要的是: B

        A 聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥

        B 尋找并去除梗阻等誘因

        C 提高機體抗病能力

        D 中西藥結(jié)合治療

        E 尿培養(yǎng)細菌藥敏試驗

        25、鑒別慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎最有效的是: D

        A 明顯血尿

        B 輕度蛋白尿

        C 腎功能減退程度

        D 影像檢查示右腎縮小,表面凹凸不平

        E 高血壓程度

        26、男,42歲 ,因進食生魚膽引起少尿,血尿素氮及肌酐升高,診斷為急性腎功能衰竭,進行保守治療,觀察每天補液量的指標(biāo)為: E

        A 中心靜脈壓測定

        B 皮下無脫水及水腫

        C 每日體重不增加

        D 血清鈉濃度正常

        E 以上均是

        27、男,54歲,因大量上消化道出血,而血壓降至10/5kPa(75/37.5mmHg),來院經(jīng)輸血補液后血壓正常,出血停止,但出現(xiàn)少尿,24小時尿量200ml,擬診急性腎功能衰竭,最有助于診斷的檢查是: A

        A 血肌酐

        B 尿常規(guī)+尿比重

        C 血常規(guī)

        D 血氣分析

        E 血電解質(zhì)測定

        28、男,46歲,因多發(fā)性骨髓瘤入院,尿常規(guī):蛋白3g/L,紅細胞5~10/Hp,尿本周蛋白陽性,B超左腎盂輕度積水。下列哪項易促發(fā)腎功能衰竭? B

        A 細胞毒藥物

        B 靜脈腎盂造影

        C 大量補液

        D 堿性藥物

        E 糖皮質(zhì)激素

        29、男,32歲,近2天來腹瀉水樣便,每天10余次,伴惡性嘔吐胃內(nèi)容物,口服慶大霉素治療無效。體檢:神清,脫水,血率88次/分,血壓13/10kPa,24小時尿量400ml,查血尿素氮10.3mmol/L(30mg/dl),肌酐178μmol/L(2mg/dl),尿比重1.020,尿鈉130mmol/L,應(yīng)診斷為: D

        A 藥物引起急性腎功能衰竭

        B 急性腎小管壞死

        C 感染性休克

        D 腎前性少尿

        E 細菌內(nèi)毒素所致急性腎功能衰竭

        30、在危重高分解代謝急性腎功能衰竭少尿期中,最合適的營養(yǎng)治療是: D

        A 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

        B 補充必需氨基酸

        C 高蛋白、高熱量、低鹽飲食

        D 全靜脈營養(yǎng)療法

        E 高熱量,低蛋白飲食

        31、男,68歲,因車禍引起下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療,術(shù)后無尿3天,24小時尿量80ml,檢查:血壓12/8kPa(90/60mmHg),心率108次/分,血尿素氮30mmol/L(80mg/dl),肌酐518μmol/L(6mg/dl),血鉀4.8mmol/L,最宜選用: A

        A 腹膜透析

        B 血液透析

        C 維持水電解質(zhì)平衡

        D 呋噻米靜脈推注

        E 20%甘露醇靜脈點滴

        32、女,56歲,因膽囊炎、膽石癥用慶大霉素每日24萬單位靜脈點滴3天,但感染不能控制而行手術(shù)治療,手術(shù)中血壓下降,經(jīng)補液開壓藥后血壓再逐步回升,術(shù)后出現(xiàn)尿少3天,24小時尿量120ml。血壓19/12kPa(150/90mmHg),心率88次/分,血尿素氮11.3mmol/L(30mg/dl),肌酐618.8μmol/L,血鉀6.8mmol/L,最合適治療: A

        A 血液透析

        B 腹膜透析

        C 呋噻米靜脈注射

        D 補充血容量

        E 20%甘露醇靜脈點滴

        33、我國引起慢性腎功能衰竭得病因占第1位的是: D

        A 高血壓腎小動脈硬化

        B 慢性腎盂腎炎

        C 小管間質(zhì)性腎病

        D 原發(fā)性腎小球腎炎

        E 繼發(fā)性腎小球疾病

        34、尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的最主要原因為:

        A 紅細胞壽命縮短

        B 紅細胞生成素減少

        C 腸道潰瘍出血使血液丟失

        D 營養(yǎng)不足缺鐵,低蛋白

        E 毒物抑制骨髓造血

        35、男,36歲,有慢性腎炎腎功能不全,近日來惡性嘔吐腹瀉,呼吸深而快,查尿素氮20mmol/L(55mg/dl),肌酐445μmol/L(5mg/dl),二氧化碳結(jié)合力18mmol/L,血pH7.25,血HCO3-20mmol/L,BE-7,PaCO25kPa(40mmHg),應(yīng)為哪種酸堿平衡紊亂: C

        A 呼吸性酸中毒

        B 酮癥酸中毒

        C 代謝性酸中毒

        D 乳酸酸中毒

        E 代謝性酸中毒+代謝性堿中毒

        36、女,36歲,發(fā)熱、咳嗽7天,伴少尿2天入院,過去史不詳。初步檢查:血紅蛋白60g/L,血尿素氮44.3mmol/L(124mg/dl),肌酐883μmol/L(10mg/dl),血鈣1.43mmol/L(5.7mg/dl),血磷3.23mmol/L(10mg/dl),血清白蛋白30g/L,尿常規(guī)蛋白1g/L,紅細胞3~5/Hp,最可能診斷為: B

        A 急性腎功能衰竭

        B 慢性腎功能衰竭

        C 急性腎小球腎炎

        D 急性腎盂腎炎

        E 慢性腎盂腎炎

        37、慢性腎功能衰竭患者易發(fā)生感染,主要原因為: D

        A 血漿白蛋白減少

        B 貧血

        C 尿毒癥毒素引起骨髓抑制

        D 免疫功能低下,白細胞功能異常

        E 代謝性酸中毒

        38、男,28歲,近3年來夜尿增多,浮腫,常頭暈頭痛,3天前昏迷,尿少,血壓24/13.3kPa(180/100mmHg),心率130次/分,律齊,心前區(qū)可聞及心包摩擦音,二肺底細濕啰音,肝肋下剛及,脾未及。尿比重1.010,尿蛋白1g/L,紅細胞3~4/Hp,血紅蛋白40g/L,血小板60╳109/L,以下哪項診斷最可能? C

        A 肝昏迷

        B 高血壓腦病

        C 慢性腎炎尿毒癥

        D 糖尿病酮癥昏迷

        E 再障合并顱內(nèi)出血

        39、男,50歲,發(fā)作性四肢關(guān)節(jié)痛多年,尤以蹠跖趾關(guān)節(jié)多發(fā),局部紅腫痛熱,近1月來惡心嘔吐,尿量減少,既往有腎絞痛史,尿糖1g/L,尿蛋白2g/L紅細胞5~6/Hp,白細胞2~5/Hp,尿比重1.011,血尿素氮14.28mmol/L(40mg/dl),血肌肝190.0μmol/L(3.2mg/dl),血尿酸594umol/L(10mg/dl),血糖位6.16mmol/L(110mg/dl),診斷應(yīng)考慮為: B

        A 糖尿病性腎病伴氮質(zhì)血癥

        B 通風(fēng)性腎病伴氮質(zhì)血癥

        C 腎動脈硬化伴氮質(zhì)血癥

        D 腎盂腎炎伴氮質(zhì)血癥

        E 腎結(jié)石伴氮質(zhì)血癥

        40、女,22歲,服巴比妥類安眠的藥100余粒,昏睡10小時入院時,呈深昏迷狀態(tài),此時最好的治療方法是: E

        A 腹膜透析

        B 血液透析

        C 血液濾過

        D 美解眠解毒

        E 血液灌流

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