內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考題及答案

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2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考題及答案

　　備考題一：

2017內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考題及答案

　　1、下列符合1型糖尿病特征的是

　　A.多見于中老年

　　B.起病緩慢

　　C.癥狀較輕

　　D.易發(fā)生酮癥酸中毒

　　E.血C肽測定正常

　　(標(biāo)答：D)

　　2、下列符合2型糖尿病特征的是

　　A.多見于兒童和青少年

　　B.起病急

　　C.血胰島素濃度顯著降低

　　D.對胰島素敏感

　　E.較少發(fā)生酮癥酸中毒

　　(標(biāo)答：E)

　　3、患者，女，35歲。有糖尿病家族史。實驗室檢查：空腹血糖6.8mmo/L。為確診糖尿病，最有意義的檢查是

　　A.重復(fù)測空腹血糖

　　B.測餐后2小時血糖

　　C.多次測任意血糖

　　D.口服葡萄糖耐量試驗

　　E.糖化血紅蛋白

　　(標(biāo)答：D)

　　4、患者，女，39歲。有糖尿病史25年，消瘦。實驗室檢查：C肽降低，GAD—Ab陽性，尿糖陽性。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.1型糖尿病

　　B.2型糖尿病

　　C.妊娠糖尿病

　　D.繼發(fā)性糖尿病

　　E.腎性糖尿

　　(標(biāo)答：A)

　　5、患者，男，18歲。身高170cm，體重75kg。實驗室檢查：空腹血糖6.9mmol/L，2次餐后2小時血糖15.3mmol/L，血胰島素增高。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.1型糖尿病

　　B.胰島素分泌不足為主的2型糖尿病

　　C.胰島素抵抗為主的2型糖尿病

　　D.糖耐量減低

　　E.空腹血糖減損

　　(標(biāo)答：C)

　　6、患者，男，42歲。實驗室檢查：空腹血糖5.3mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗的餐后2小時血糖8.9mmol/L。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.正常血糖者

　　B.空腹血糖減損

　　C.糖耐量減低

　　D.1型糖尿病

　　E.2型糖尿病

　　(標(biāo)答：C)

　　7、1型糖尿病的主要死因是

　　A.腎小球硬化癥致尿毒癥

　　B.心肌梗死

　　C.急性腦血管意外

　　D.感染

　　E.酮癥酸中毒

　　(標(biāo)答：A)

　　8、糖尿病失明的主要原因是

　　A.視網(wǎng)膜病變

　　B.青光眼

　　C.角膜炎

　　D.黃斑病

　　E.結(jié)膜炎

　　(標(biāo)答：A)

　　9、關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的敘述，錯誤的是

　　A.屬微血管病變之一

　　B.病程超過10年者多見

　　C.有微血管瘤為增殖期

　　D.可見玻璃體出血

　　E.是糖尿病失明的主要原因

　　(標(biāo)答：C)

　　10、下列哪項不符合糖尿病性心臟病的特征

　　A.冠心病發(fā)病率高

　　B.易發(fā)生心肌梗死

　　C.均為有痛性心肌梗死

　　D.可出現(xiàn)猝死

　　E.可表現(xiàn)為靜息性心動過速

　　(標(biāo)答：C)

　　11、糖尿病性腦血管病變最常見的是

　　A.短暫腦缺血

　　B.腦梗死

　　C.腦栓塞

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.腦出血

　　(標(biāo)答：B)

　　12、不屬于糖尿病性自主神經(jīng)病變的癥狀是

　　A.胃輕癱

　　B.頑固性腹瀉

　　C.尿潴留

　　D.陽痿

　　E.對稱性下肢麻木

　　(標(biāo)答：E)

　　13、糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)是

　　A.單發(fā)性為主

　　B.上肢重于下肢

　　C.早期肢端感覺異常

　　D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快

　　E.腱反射亢進

　　(標(biāo)答：C)

　　14、糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施是

　　A.飲食療法

　　B.磺脲類降糖藥

　　C.雙胍類降糖藥

　　D.α一糖苷酶抑制劑

　　E.胰島素

　　(標(biāo)答：A)

　　15、磺脲類的主要作用機制是

　　A.刺激胰島素分泌

　　B.增加外周組織對胰島素敏感性

　　C.抑制肝糖異生

　　D.延緩葡萄糖吸收

　　E.抑制胰島素分解

　　(標(biāo)答：A)

　　16、關(guān)于磺脲類降糖藥的敘述，錯誤的是

　　A.適用于l型糖尿病

　　B.有低血糖反應(yīng)

　　C.治療從小劑量開始

　　D.需在餐前半小時服用

　　E.常有繼發(fā)性失效

　　(標(biāo)答：A)

　　17、雙胍類最主要的適應(yīng)癥是

　　A.1型糖尿病患者

　　B.肥胖的2型糖尿病患者

　　C.超重者

　　D.高血脂者

　　E.IGT

　　(標(biāo)答：B)

　　18、關(guān)于胰島素的使用的敘述，錯誤的是

　　A.在飲食治療基礎(chǔ)上進行

　　B.必須個體化

　　C.小劑量開始

　　D.穩(wěn)步調(diào)整劑量

　　E.不能與口服降糖藥合用

　　(標(biāo)答：E)

　　19、糖尿病酮癥酸中毒的特殊臨床表現(xiàn)是

　　A.惡心、嘔吐

　　B.少尿

　　C.血壓下降

　　D.昏迷

　　E.呼氣有爛蘋果味

　　(標(biāo)答：E)

　　20、糖尿病酮癥酸中毒用胰島素治療時常采用的是

　　A.小劑量速效胰島素持續(xù)靜滴

　　B.大劑量速效胰島素持續(xù)靜滴

　　C.小劑量速效胰島素皮下注射

　　D.大劑量速效胰島素皮下注射

　　E.大劑量中效胰島素皮下注射

　　(標(biāo)答：A)

　　21、患者，男，45歲。2型糖尿病，飲食控制和運動后，空腹血糖正常，餐后2小時血糖10.7mmol/L。治療宜選的降糖藥物是

　　A.磺脲類

　　B.雙胍類

　　C.非磺脲類胰島素促泌劑

　　D.α—糖苷酶抑制劑

　　E.噻唑烷二酮類

　　(標(biāo)答：D)

　　22、患者，男，36歲。肥胖的2型糖尿病患者，肝腎功能正常。治療首選的藥物是

　　A.格列本脲

　　B.二甲雙胍

　　C.阿卡波糖

　　D.瑞格列奈

　　E.胰島素

　　(標(biāo)答：B)

　　23、患者，女，55歲。肥胖。實驗室檢查：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖10.1mmol/L。其首選治療方案是

　　A.飲食控制

　　B.格列齊特

　　C.格列吡嗪

　　D.瑞格列奈

　　E.胰島素

　　(標(biāo)答：A)

　　24、患者，男，42歲。胰腺癌手術(shù)后出現(xiàn)糖尿病。其治療首選的藥物是

　　A.磺脲類降糖藥

　　B.雙胍類降糖藥

　　C.α—糖苷酶抑制劑

　　D.噻唑烷二酮

　　E.胰島素

　　(標(biāo)答：E)

　　25、患者，女，61歲。糖尿病史21年，尿有泡沫5年，尿蛋白定量0.8-1.0g/24h，血肌酐210ummol/L。尿素氮9.7mmol/L，下肢水腫，血壓140/90mmHg，該患者飲食治療應(yīng)

　　A.優(yōu)質(zhì)高蛋白、低鹽、低糖

　　B.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低糖

　　C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高鹽、低糖

　　D.優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鹽、低鹽

　　E.優(yōu)質(zhì)高蛋白、無鹽、低糖

　　(標(biāo)答：B)

　　多選題

　　1、2型糖尿病發(fā)病機制的兩個基本環(huán)節(jié)是：( )

　　A、胰島素抵抗

　　B、糖耐量減低

　　C、高胰島素血癥

　　D、胰島素分泌缺陷

　　E、糖耐量增高

　　(標(biāo)答：AD)

　　備考題二：

　　1、對診斷IgA腎病最有價值的是： E

　　A 血尿

　　B 蛋白尿

　　C 血IgA升高

　　D 有前驅(qū)感染

　　E 腎小球系膜區(qū)免疫球蛋白A沉積

　　2、不屬于有損腎功能的非免疫非炎癥因素是： D

　　A 高血壓

　　B 高血脂

　　C 大量糖尿

　　D 大量血尿

　　E 大量蛋白尿

　　3、不屬于1992年我國原發(fā)性腎小球疾病臨床分型的是： E

　　A 急性腎小球腎炎

　　B 急進性腎小球腎炎

　　C 慢性腎小球腎炎

　　D 腎病綜合癥

　　E 原發(fā)性腎小球腎病

　　4、關(guān)于急進性腎小球腎炎，哪項不正確： E

　　A 表現(xiàn)為急性腎小球腎炎

　　B 腎功能急劇惡化

　　C 中度貧血

　　D 病理示新月體形成

　　E 后期出現(xiàn)急性腎功能衰竭

　　5、臨床上慢性腎小球腎炎高血壓酷似高血壓腎病，不利于診斷后者的是： C

　　A 長期持續(xù)高血壓

　　B 高血壓若干年后出現(xiàn)尿異常

　　C 貧血

　　D 低白蛋白血癥可不明顯

　　E 可無明顯水腫

　　6、有助于區(qū)分急性腎小球腎炎與慢性腎小球腎炎急性發(fā)作的是： D

　　A 血尿嚴重性

　　B 蛋白尿嚴重性

　　C 腎功能受損程度

　　D 病情自愈傾向

　　E 急性發(fā)病方式

　　7、不屬于急性腎小球腎炎治療措施的是： D

　　A 臥床休息

　　B 利尿消腫

　　C 控制高血壓

　　D 免疫抑制劑

　　E 必要時透析

　　8、關(guān)于隱匿性腎小球疾病，哪項不正確： D

　　A 蛋白尿以白蛋白為主

　　B 血尿為腎小球源性

　　C 無需特殊治療

　　D 多可自愈

　　E 僅少數(shù)轉(zhuǎn)成慢性腎小球腎炎

　　9、細胞毒藥物治療腎病綜合癥主要為： A

　　A 對激素治療依賴或拮抗

　　B 嚴重低蛋白血癥

　　C 高度全身性水腫

　　D 重度高脂血癥

　　E 明顯血尿

　　10、診斷腎病綜合癥最基本的臨床依據(jù)為： B

　　A 低蛋白血癥

　　B 大量蛋白尿

　　C 高脂血癥

　　D 全身水腫

　　E 腎功能正常

　　11、原發(fā)性腎病綜合癥，血中不增高的是： C

　　A 脂蛋白

　　B 膽固醇

　　C IgG

　　D 凝血因子

　　E 甘油三酯

　　12、臨床不常見的腎病綜合癥并發(fā)癥是： D

　　A 感染

　　B 血拴形成

　　C 脂肪代謝紊亂

　　D 慢性腎功能衰竭

　　E 急性腎功能衰竭

　　13、女，38歲，低熱，腰酸，發(fā)作性尿頻7年，血壓16/12kPa(120/80mmHg)，尿蛋白+，紅細胞0~3/Hp，白細胞+，白細胞管型1~2/Hp，1小時尿細胞排泄率白細胞〉40萬/h。紅細胞6萬/h，尿素氮6.0mmol/L，血肌酐110μmol/L，診斷應(yīng)考慮： B

　　A 慢性腎小球腎炎

　　B 慢性腎盂腎炎

　　C 腎病綜合癥

　　D 慢性膀胱炎

　　E 慢性腎功能衰竭

　　14、女，25歲，5年來反復(fù)低熱、腰痛伴尿頻、尿痛，血壓20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿常規(guī)：蛋白+、紅細胞0~2/Hp、白細胞++，尿FDP(-)，尿素氮6.5mmol/L、血肌酐104μmol/L，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷最可能為： E

　　A 腎結(jié)核

　　B 慢性腎小球腎炎

　　C 狼瘡性腎炎

　　D 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

　　E 慢性腎盂腎炎

　　15、女，48歲，以往有尿感史，中段尿培養(yǎng)陽性。1周來尿頻、尿急、腰酸，來院門診，尿常規(guī)：蛋白300mg/L，紅細胞0~1/Hp，白細胞+/Hp，尿亞硝酸鹽還原試驗陽性，提示尿中存在： E

　　A 結(jié)核桿菌

　　B 糞鏈球菌

　　C 白色念珠菌

　　D 淋球菌

　　E 大腸桿(埃希)菌

　　16、女，35歲，分娩后20天出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿刺痛。尿檢：蛋白(-)、紅細胞0~3/Hp、白細胞++/Hp，中段尿培養(yǎng)(-)3次，既往有尿感史，試問需作何種尿培養(yǎng)才能檢出原漿型菌株： C

　　A 低滲培養(yǎng)

　　B 等滲培養(yǎng)

　　C 高滲培養(yǎng)

　　D 堿性培養(yǎng)

　　E 普通培養(yǎng)

　　17、慢性腎盂腎炎的孕婦，妊娠12周，Scr180μmol/L，尿白細胞++，夜尿1000ml，尿比重1.012，下列哪項抗生素應(yīng)避免使用： E

　　A 頭孢拉定

　　B 呋喃妥因(呋喃坦啶)

　　C 磺胺甲基異噁唑

　　D 氨芐青霉素

　　E 慶大霉素

　　18、腎盂腎炎常見致病菌為： A

　　A 大腸桿菌

　　B 副大腸桿菌

　　C 變形桿菌

　　D 葡萄球菌

　　E 糞鏈球菌

　　19、腎盂腎炎最常見感染途徑為： D

　　A 直接感染

　　B 血行感染

　　C 淋巴道感染

　　D 上行感染

　　E 鄰近器官感染

　　20、中段尿培養(yǎng)桿菌菌落計數(shù)可診斷為細菌尿的標(biāo)準(zhǔn)為： D

　　A 〉100/ml

　　B 〉1000/ml

　　C 〉1萬/ml

　　D 〉10萬/ml

　　E 〉20萬/ml

　　21、靜脈腎盂造影對下列疾病最有價值的是： E

　　A 急性腹膜炎

　　B 急性間質(zhì)性腎炎

　　C 慢性間質(zhì)性腎炎

　　D 急性腎盂腎炎

　　E 慢性腎盂腎炎

　　22、診斷慢性腎盂腎炎最基本點是： E

　　A 發(fā)熱等全身癥狀

　　B 腰痛、腎區(qū)叩痛

　　C 尿頻、尿痛、尿急

　　D 尿培養(yǎng)細菌陽性

　　E 影像檢查示腎盂腎盞變形

　　23、孕婦急性腎盂腎炎最宜用的抗菌藥是： C

　　A 磺胺類

　　B 氟喹酮類

　　C 半合成青霉素

　　D 頭孢類

　　E 氨基甙類

　　24、處理復(fù)發(fā)性腎盂腎炎最主要的是： B

　　A 聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥

　　B 尋找并去除梗阻等誘因

　　C 提高機體抗病能力

　　D 中西藥結(jié)合治療

　　E 尿培養(yǎng)細菌藥敏試驗

　　25、鑒別慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎最有效的是： D

　　A 明顯血尿

　　B 輕度蛋白尿

　　C 腎功能減退程度

　　D 影像檢查示右腎縮小，表面凹凸不平

　　E 高血壓程度

　　26、男，42歲，因進食生魚膽引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，診斷為急性腎功能衰竭，進行保守治療，觀察每天補液量的指標(biāo)為： E

　　A 中心靜脈壓測定

　　B 皮下無脫水及水腫

　　C 每日體重不增加

　　D 血清鈉濃度正常

　　E 以上均是

　　27、男，54歲，因大量上消化道出血，而血壓降至10/5kPa(75/37.5mmHg)，來院經(jīng)輸血補液后血壓正常，出血停止，但出現(xiàn)少尿，24小時尿量200ml，擬診急性腎功能衰竭，最有助于診斷的檢查是： A

　　A 血肌酐

　　B 尿常規(guī)+尿比重

　　C 血常規(guī)

　　D 血氣分析

　　E 血電解質(zhì)測定

　　28、男，46歲，因多發(fā)性骨髓瘤入院，尿常規(guī)：蛋白3g/L，紅細胞5~10/Hp，尿本周蛋白陽性，B超左腎盂輕度積水。下列哪項易促發(fā)腎功能衰竭? B

　　A 細胞毒藥物

　　B 靜脈腎盂造影

　　C 大量補液

　　D 堿性藥物

　　E 糖皮質(zhì)激素

　　29、男，32歲，近2天來腹瀉水樣便，每天10余次，伴惡性嘔吐胃內(nèi)容物，口服慶大霉素治療無效。體檢：神清，脫水，血率88次/分，血壓13/10kPa，24小時尿量400ml，查血尿素氮10.3mmol/L(30mg/dl)，肌酐178μmol/L(2mg/dl)，尿比重1.020,尿鈉130mmol/L,應(yīng)診斷為: D

　　A 藥物引起急性腎功能衰竭

　　B 急性腎小管壞死

　　C 感染性休克

　　D 腎前性少尿

　　E 細菌內(nèi)毒素所致急性腎功能衰竭

　　30、在危重高分解代謝急性腎功能衰竭少尿期中,最合適的營養(yǎng)治療是: D

　　A 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

　　B 補充必需氨基酸

　　C 高蛋白、高熱量、低鹽飲食

　　D 全靜脈營養(yǎng)療法

　　E 高熱量，低蛋白飲食

　　31、男，68歲，因車禍引起下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療，術(shù)后無尿3天，24小時尿量80ml，檢查：血壓12/8kPa(90/60mmHg)，心率108次/分，血尿素氮30mmol/L(80mg/dl)，肌酐518μmol/L(6mg/dl)，血鉀4.8mmol/L，最宜選用： A

　　A 腹膜透析

　　B 血液透析

　　C 維持水電解質(zhì)平衡

　　D 呋噻米靜脈推注

　　E 20%甘露醇靜脈點滴

　　32、女，56歲，因膽囊炎、膽石癥用慶大霉素每日24萬單位靜脈點滴3天，但感染不能控制而行手術(shù)治療，手術(shù)中血壓下降，經(jīng)補液開壓藥后血壓再逐步回升，術(shù)后出現(xiàn)尿少3天，24小時尿量120ml。血壓19/12kPa(150/90mmHg)，心率88次/分，血尿素氮11.3mmol/L(30mg/dl)，肌酐618.8μmol/L,血鉀6.8mmol/L,最合適治療: A

　　A 血液透析

　　B 腹膜透析

　　C 呋噻米靜脈注射

　　D 補充血容量

　　E 20%甘露醇靜脈點滴

　　33、我國引起慢性腎功能衰竭得病因占第1位的是： D

　　A 高血壓腎小動脈硬化

　　B 慢性腎盂腎炎

　　C 小管間質(zhì)性腎病

　　D 原發(fā)性腎小球腎炎

　　E 繼發(fā)性腎小球疾病

　　34、尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的最主要原因為：

　　A 紅細胞壽命縮短

　　B 紅細胞生成素減少

　　C 腸道潰瘍出血使血液丟失

　　D 營養(yǎng)不足缺鐵，低蛋白

　　E 毒物抑制骨髓造血

　　35、男，36歲，有慢性腎炎腎功能不全，近日來惡性嘔吐腹瀉，呼吸深而快，查尿素氮20mmol/L(55mg/dl)，肌酐445μmol/L(5mg/dl)，二氧化碳結(jié)合力18mmol/L，血pH7.25,血HCO3-20mmol/L，BE-7，PaCO25kPa(40mmHg)，應(yīng)為哪種酸堿平衡紊亂： C

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 酮癥酸中毒

　　C 代謝性酸中毒

　　D 乳酸酸中毒

　　E 代謝性酸中毒+代謝性堿中毒

　　36、女，36歲，發(fā)熱、咳嗽7天，伴少尿2天入院，過去史不詳。初步檢查：血紅蛋白60g/L，血尿素氮44.3mmol/L(124mg/dl),肌酐883μmol/L(10mg/dl),血鈣1.43mmol/L(5.7mg/dl),血磷3.23mmol/L(10mg/dl),血清白蛋白30g/L,尿常規(guī)蛋白1g/L,紅細胞3~5/Hp,最可能診斷為: B

　　A 急性腎功能衰竭

　　B 慢性腎功能衰竭

　　C 急性腎小球腎炎

　　D 急性腎盂腎炎

　　E 慢性腎盂腎炎

　　37、慢性腎功能衰竭患者易發(fā)生感染,主要原因為: D

　　A 血漿白蛋白減少

　　B 貧血

　　C 尿毒癥毒素引起骨髓抑制

　　D 免疫功能低下,白細胞功能異常

　　E 代謝性酸中毒

　　38、男,28歲,近3年來夜尿增多,浮腫,常頭暈頭痛,3天前昏迷,尿少,血壓24/13.3kPa(180/100mmHg),心率130次/分,律齊,心前區(qū)可聞及心包摩擦音,二肺底細濕啰音,肝肋下剛及,脾未及。尿比重1.010,尿蛋白1g/L,紅細胞3~4/Hp,血紅蛋白40g/L,血小板60╳109/L,以下哪項診斷最可能? C

　　A 肝昏迷

　　B 高血壓腦病

　　C 慢性腎炎尿毒癥

　　D 糖尿病酮癥昏迷

　　E 再障合并顱內(nèi)出血

　　39、男，50歲，發(fā)作性四肢關(guān)節(jié)痛多年，尤以蹠跖趾關(guān)節(jié)多發(fā)，局部紅腫痛熱，近1月來惡心嘔吐，尿量減少，既往有腎絞痛史，尿糖1g/L，尿蛋白2g/L紅細胞5~6/Hp，白細胞2~5/Hp，尿比重1.011,血尿素氮14.28mmol/L(40mg/dl),血肌肝190.0μmol/L(3.2mg/dl),血尿酸594umol/L(10mg/dl),血糖位6.16mmol/L(110mg/dl),診斷應(yīng)考慮為: B

　　A 糖尿病性腎病伴氮質(zhì)血癥

　　B 通風(fēng)性腎病伴氮質(zhì)血癥

　　C 腎動脈硬化伴氮質(zhì)血癥

　　D 腎盂腎炎伴氮質(zhì)血癥

　　E 腎結(jié)石伴氮質(zhì)血癥

　　40、女,22歲,服巴比妥類安眠的藥100余粒,昏睡10小時入院時,呈深昏迷狀態(tài),此時最好的治療方法是: E

　　A 腹膜透析

　　B 血液透析

　　C 血液濾過

　　D 美解眠解毒

　　E 血液灌流

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