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2017年消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》備考題及答案
備考題一：
A型題
1. 目前認(rèn)為，慢性胃炎最主要的病因是：
A. 幽門螺桿菌
B. 空腸彎曲菌
C. 十二指腸液反流
D. 非甾體類消炎藥物
E. 食物不潔
2. 下列哪項(xiàng)不是肝硬化門脈高壓癥的特征
A. 腹壁靜脈曲張
B. 腹水
C. 食道靜脈曲張
D. 脾臟腫大
E. 肝病面容
3.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)：
A.組胺H2受體
B.胃泌素受體
C.腺苷環(huán)化酶
D.泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶
E.膽堿能受體
4.下列哪一項(xiàng)是診斷消化性潰瘍的可靠依據(jù)?
A.內(nèi)鏡檢查
B.X線氣鋇雙重胃腸造影
C.幽門螺桿菌檢測
D.血清胃泌素和胃液分析測定
E.上腹部周期性和節(jié)律性疼痛的病史
5.下列哪些病人最有可能診斷為Zollinger-Ellison綜合征?
A.女性，75歲。長期患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，服用萘普生(Naproxen)治療。表現(xiàn)為既往未明確診斷的十二指腸潰瘍穿孔
B.男性，30歲。有燒心感和腹痛。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重糜爛性食管炎，十二指腸疤痕和十二指腸球后潰瘍
C.男性，30歲。因上消化道出血而收住入院。內(nèi)鏡顯示十二指腸球部
潰瘍上覆蓋血痂。胃竇活檢組織尿素酶試驗(yàn)(+)
D.男性，60歲。主訴消化不良和腹瀉。20多年前因十二指腸潰瘍行迷走神經(jīng)切除術(shù)血清胃泌素水平升高
E.女性，25歲。嚴(yán)重?zé)母小Ｕ脢W美拉唑治療，20mg/qd，有間歇性腹瀉。血清胃泌素水平輕度升高
6.大腸癌確診的最好方法：
A.X線鋇劑灌腸
B.腹部CT
C.糞隱血檢查
D.結(jié)腸鏡檢查
E.血清癌胚抗原
7.根據(jù)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，診斷功能性消化不良時(shí)其相關(guān)癥狀在過去的一年中持續(xù)或反復(fù)發(fā)作累計(jì)超過：
A. 4周
B. 8周
C. 12周
D. 16周
E. 20周
8. 病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比較明確
與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎是下列哪一項(xiàng)?
A.乙型、丙型和丁型三種
B.甲型、乙型和丁型三種
C.乙型、丁型和戊型三種
D.乙型、丁型和庚型三種
E.甲型、戊型和庚型三種
9. 肝硬化病人全血細(xì)胞減少最主要的原因是
A 營養(yǎng)吸收障礙
B 脾功能亢進(jìn)
C 骨髓造血功能低下
D 上消化道出血
E 肝腎綜合征
10. 下列哪種疾病門脈高壓最顯著
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 血吸蟲性肝硬化
D 布加綜合征
E 心源性肝硬化
11. 下面那個(gè)不是肝硬化腹水形成的原因
A 門脈壓力增高
B 鈉水過量潴留
C 低蛋白血癥
D 球蛋白降低
E 肝淋巴液生成過多
12.結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是：
A.急性腸穿孔
B. 慢性腸穿孔
C. 腸瘺
D. 腸梗阻
E. 腹腔膿腫
13.結(jié)核性腹膜炎診斷困難時(shí)，具有確診價(jià)值的是
A. X線檢查
B. 腹部 B超
C. 腹腔鏡檢查活檢
D. 腹水檢查
E.結(jié)核菌素試驗(yàn)
14.肝性腦病時(shí)應(yīng)用乳果糖口服其主要作用機(jī)理是：
A 乳果糖呈酸性，增加氨的排除
B. 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使有毒物排出
C. 分解成乳糖和果糖使氨生成減少
D. 使腸腔呈酸性，從而減少氨的吸收
E. 乳果糖與氨結(jié)合，促進(jìn)氨的排出
15.我國肝性腦病最多見的病因
A.血吸蟲性肝硬化
B. 中毒性肝炎
C.原發(fā)性肝癌
D.病毒性肝硬化
E.藥物性肝炎
16. 肝性腦病患者出現(xiàn)肝臭的原因是：
A.r-氨基丁酸
B.苯丙氨酸
C.酪氨酸
D.甲基硫醇
E.短鏈脂肪酸
17. 肝昏迷患者治療后神智恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是
A.動(dòng)物蛋白
B.蔬菜，水果
C.碳水化合物
D.植物蛋白
E.蛋白質(zhì)40克以上/天
18. 原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最重要：
A. 食欲減退、消瘦
B. 黃疸進(jìn)行性加重
C. 肝區(qū)持續(xù)性疼痛
D. 肝硬化表現(xiàn)
E. 肝臟進(jìn)行性增大
19. 在排除其他疾病后， AFP 診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：
A.> 500μg/L持續(xù)2周
B.> 500μg/L持續(xù)4周
C. > 200μg/L持續(xù)4周
D.> 200μg/L持續(xù)6周
E. > 100μg/L持續(xù)4周
20. 治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是：
A.化學(xué)治療
B. 放射治療
C. 免疫治療
D. 中醫(yī)治療
E. 手術(shù)治療
1.A 2.E 3.D 4.A 5D 6.D 7.C 8.A 9..B 10.D
11.D 12.D 13.C 14.A 15.D 16.D 17.D 18.C 19.B 20.E
備考題二：
1.胃壁細(xì)胞抗體陽性提示( )
A.胃泌素瘤B.胃體胃炎
C.淺表性胃炎D.卓艾綜合征E.胃潰瘍
2.除原發(fā)性肝癌，哪種疾病能引起AFP>500μg/L( )500μg/L( )
A.多囊肝B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎瘤D.腎臟胚胎瘤E.肝硬化
3.見于萎縮性胃炎和老年人的粘膜變化為( )
A.腸型化生B.假性幽門腺化生
C.中性粒細(xì)胞浸潤D.淋巴細(xì)胞浸潤E.以上都不是
4.男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個(gè)月，近一周少尿。查體：頸靜脈無怒張，心率104次/分。腹水征(+)，肝脾未觸及，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞0～1/高倍，白細(xì)胞0～2/高倍。尿蛋白1.8g/24小時(shí)，(正常3～5g/24h)，血B.UN16mmol/L。最可能為( )
A.慢性腎炎并尿毒癥B.縮窄性心包炎
C.腎小球腎病并尿毒癥D.肝硬化并腎病綜合征E.慢性充血性心力衰竭
5.女性，50歲，上腹痛3月余，2月前鋇透為胃竇后壁潰瘍，經(jīng)抗?jié)兯幬镏委?周疼曾一過性緩解，進(jìn)一步處理應(yīng)首選( )
A.繼續(xù)藥物治療B.反復(fù)查便隱血試驗(yàn)
C.鋇餐檢查D.胃鏡檢查E.手術(shù)治療
6.男，38歲，4小時(shí)前曾大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈持續(xù)疼痛1小時(shí)。彎腰時(shí)腹痛可減輕，體溫38.6℃，查體：上腹壓痛輕微，無腹肌緊張，最可能的診斷為( )
A.急性胃炎B.急性胃腸炎
C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻
7.男性，45歲。右肋痛3個(gè)月，微熱。鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是( )
A.乙型肝炎B.肝硬化
C.阿米巴肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.淤膽性肝炎
8.肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，肝功能異常主要表現(xiàn)是( )
A.血膽紅素增高B.白球蛋白比例倒置
C.膽固醇酯降低D.ALT(GPT)增高E.AST(GOT)高于ALT
9.肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是( )
A.血清膽紅素增加B.膽固醇降低
C.清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長D.透明質(zhì)酸增加E.血氨升高
10.潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀是( )
A.腹痛B.腹瀉
C.食欲不振D.惡心、嘔吐E.肛門排氣減少
11.男性，50歲，1個(gè)月上腹脹滿不適，餐后稍輕，明顯反酸，惡心，嘔吐。查體：腹部見蠕動(dòng)波，觸之有震水音。可能為( )
A.十二指腸球潰瘍并幽門梗阻B.胃體潰瘍并幽門梗阻
C.慢性胃體炎并幽門梗阻D.慢性胃竇炎并幽門梗阻E.胃角潰瘍并幽門梗阻
12.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮( )
A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌
C.門靜脈血栓形成D.肝腎綜合征E.自發(fā)性腹膜炎
13.克羅恩病最常見的并發(fā)癥( )
A.腹腔膿腫B.腸梗阻
C.急性穿孔D.泌尿系結(jié)石E.癌變
14.男性，25歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，糞細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，粘膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是( )
A.腸道功能紊亂B.潰瘍性結(jié)腸炎中度
C.潰瘍性結(jié)腸炎輕度D.潰瘍性結(jié)腸炎重度E.Crohn病
15.腸結(jié)核最常見的感染途徑是( )
A.直接蔓延B.血行播散
C.經(jīng)口感染D.淋巴結(jié)擴(kuò)散E.以上都不是
16.肝硬化早期診斷最可靠的方法是( )
A.肝功能檢查B.B型超聲
C.腹腔鏡直視下活檢D.CTE.食管鋇餐透視
17.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的主要特點(diǎn)不正確的是( )
A.多見于青壯年B.常有鄰近器官結(jié)核病
C.常為慢性腹膜炎表現(xiàn)D.常有腹瀉與便秘交替E.腹水常為漏出液
18.潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查結(jié)果的描述不正確的是( )
A.粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，輕觸易出血B.形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍
C.潰瘍牯膜邊緣潛行，潰瘍間粘膜正常D.可有炎性息肉，結(jié)腸袋消失E.活檢呈非特異性炎性病變
19.男，43歲，肝硬化病史3年，3天前嘔血后出現(xiàn)昏迷，經(jīng)治療今日能正確回答時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力問題，但不能完成簡單的計(jì)算，目前最可能的診斷為( )
A.肝性腦病Ⅳ期B.肝性腦病Ⅲ期
C.肝性腦病Ⅱ期D.肝性腦病Ⅰ期E.亞臨床肝性腦病
20.關(guān)于消化性潰瘍的敘述，下列哪項(xiàng)不正確( )
A.在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B.絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸
C.男性發(fā)病多于女性D.全世界均多見E.童年及老年均罕見
1.B
2.C
3.B
4.D
5.D
6.C
7.D
8.E
9.C
10.B
11.A
12.B
13.B
14.C
15.C
16.C
17.E
18.C
19.C
20.E
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