內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗組合
內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrine system)是一種整合性的調(diào)節(jié)機制，通過分泌特殊的化學物質(zhì)來實現(xiàn)對有機體的控制與調(diào)節(jié)。同時它也是機體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成，共同調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育和各種代謝，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，并影響行為和控制生殖等。你對內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗組合了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼膬?nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗組合的知識，歡迎閱讀。
一、 甲狀腺功能亢進癥：
必查項目：TSH、T3、T4、T3U、rT3、T131I
1.檢查結果減低或下降的項目有：TSH、TP、A、Tch、TG、PL、LE、TBG。
2.檢查結果增高的有：T3、T4、T3U、rT3、T131I、PF8、Cu、Zn、AAN、CER、FC、17-OHCS、17-KS、ACE、FT3、FT4、PBI、E-RFT、α2-MG、ANP。
3.檢查結果為陽性的有：ATGA、AMA、AIFA。
提示：
1.輕型甲亢、早期甲亢T4不如T3靈敏。用抗甲狀腺藥物治療時，T3減低較快，而rT3較緩慢。當T3與rT3均下降至正常范圍時，表示用藥適當，如低于正常，表示用藥過量。對甲狀腺功能正常或只僅為單純性腫大而無甲亢者，可作T131I試驗。
2.TSH常受T3、T4的抑制，使TSH水平低于正常或測不出，若高于正常，提示為垂體性甲亢。
3.T3、T4、rT3三者升高水平在甲亢是一致的，若rT3先于T3、T4的升高，可作為發(fā)病早期或復發(fā)的參考指標，常受TBG影響。
4.FT3、T4不受TBG影響，這是診斷甲亢的重要指標。
5.血清甲狀腺自身抗體時若TGAb、TmAb(微粒體抗體)滴度顯著增高，對橋本甲亢有診斷價值。
二、 甲狀腺功能減退癥：
必查項目：TSH、T3、T4、FT3、FT4
1. 檢查結果減低或下降的項目有：PF8、GH、FC、17-OHCS、17-KS、T4、FT3、FT4、T3U、T3、rT3、PBI、T131I、PT、ANP、cAMP
2. 檢查結果增高的有：VitA、Tch、TG、PL、LE、PRL、TSH、TBG、SI、Ccr
3. 檢查結果陽性的有：ATMA、ATGA
4. 檢查結果陰性的有：AA
5. TRHT:甲減時給予TRHT后，TSH升高，提示病變在下丘腦，若不增高，提示病變在垂體。
提示：
1. 從激素水平變化分析，如TSH升高，T3、T4低于正常，通常為原發(fā)性甲減;如TSH升高，T3、T4正常，可能為亞臨床甲減;如TSH、T3、T4均低于正常，可能為繼發(fā)性甲減。
2. T131I：無甲狀腺克汀病的減低，24小時低于15%以下;如正常或高于正常，結合病人有甲狀腺腫大、甲狀腺素水平低下，應考慮甲狀腺激素合成障礙性克汀病的可能。
3. T3U：主要用于測定甲狀腺功能，甲亢T3攝取率增高，比值減少;甲減攝取率減低，比值增大，正常人血清與對照者的血清比值近于1。
三、 原發(fā)性醛固酮增多癥：
必查項目：K、Na、Ald
1. 檢查結果減低或下降的項目有：K、Cl、PRA
2. 檢查結果增高的有：Na、pH、CO2CP、AB 和SB、Ald、CN
3. 尿常規(guī)：PH為中性或偏堿性，可有少量蛋白，尿比重在1.010-1.018之間，少數(shù)為低滲尿。
4. 醛固酮分泌抑制試驗：即在普通飲食之外，每日另加食鹽10g，連續(xù)3天，通常負荷后血中腎素及醛固酮活性均減低。但原醛癥，血中腎素活性不受高鹽飲食影響，腎素、醛固酮均不下降。
5. 卡托普利試驗：正常人或原發(fā)性高血壓病人服用卡托普利后PAC被抑制，原醛癥則不被抑制。
6. 螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗：原醛癥服藥1周后血鉀上升，尿鉀減少，CO2CP下降，部分低血鉀癥狀改善。繼續(xù)服用螺內(nèi)酯2-3周，血壓可下降，血鉀恢復、堿中毒糾正。
7.腎素(PRA)：原醛 癥減低，繼醛癥增高。
四、 垂體瘤：
必查項目：PRL、GH、TSH、ACTH、Cor
1. PRL(泌乳素)：增高，特別在垂體瘤引起乳溢-閉經(jīng)綜合癥、肢端肥大癥增高明顯，無功能垂體腺瘤常引起減少。
2. GH(生長激素)：肢端肥大癥升高;垂體性庫欣綜合癥減低。
3. TSH(促甲狀腺激素)：減低。
4. ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)：庫欣綜合癥及ACTH生成性腫瘤增高。
5. Cor(皮質(zhì)醇)：庫欣綜合癥增高。
五、 糖尿病：
必查項目：UG、FBS、BS2h、GTT、IST、SI、CP、PG、AIA、HbA1、GSP、Tch、TG、NBA、GADA
1. UG(尿糖)：陽性。
2. FBS(空腹血糖)：增高。
3. BS2h(餐后2 小時血糖)：可幫助早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，若大于6.7mmol/2h，為可疑為是糖尿病，若大于11mmol/L可診斷為糖尿病。
4. OGTT(葡萄糖耐量試驗)：FBS
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