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探討從氣絡入手治療慢性疲勞綜合征
摘要： 整理有關文獻,歸納總結出氣絡與神經內分泌免疫網絡相關,而神經內分泌免疫網絡紊亂是慢性疲勞綜合征發病的現代生物學基礎,從而提出“氣絡與慢性疲勞綜合征相關”的理論；故提示我們應從氣絡入手治療慢性疲勞綜合征。
關鍵詞： 氣絡 慢性疲勞綜合征 神經內分泌免疫網絡
慢性疲勞綜合征（CFS）是亞健康狀態中最具代表性的病癥，其臨床上以長期持續疲勞為突出表現，同時伴有低熱（或自覺發熱）咽喉痛、肌痛、關節痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力下降、睡眠障礙和抑郁等非特異性表現為主的一組征候群[1]。西醫認為CFS是基于各種環境因素和感染因素所引起的神經內分泌免疫網絡（NEI）紊亂的一種病理狀態;目前使用抗病毒、免疫球蛋白、維生素等藥物治療尚處于摸索階段，療效不明顯。
近年來多數中醫學者[2]認為CFS是多因素作用的結果，情志刺激、過勞過用是其主要發病原因，且與體質有關，多種原因共同造成臟腑功能的障礙及氣血失和而發病；本病病程長，臨床以虛證多見。
本人通過整理、歸納相關文獻，并經邏輯推理，認為“CFS與氣絡相關”，應從氣絡入手治療CFS。
1 絡脈的組成、生理功能及空間位置
絡脈分為有形之血絡和無形之氣絡[4]，氣絡由氣經所分出、運行經氣，血絡由血經分出、運行血液[5];氣絡與血絡相伴而行，后者與現代醫學的血液循環系統基本相同，前者根據氣的種種功能而與現代醫學神經—內分泌—免疫網絡相吻合，是調節人體穩態和重要物質代謝、生物信息的傳遞途徑[8]。整個絡脈系統是溝通機體內外、保障臟腑氣血灌注的功能性網絡，也是協調機體內外環境統一和維持機體內穩態的重要結構。
經脈別出的絡脈循行于體表部位的是陽絡，浮絡，循行于體內的為陰絡，陰絡多分布于各個臟腑，成為“臟腑隸下之絡”（《臨證指南醫案》），隨其分布區域不同而稱為心絡、腦絡、肝絡、腎絡等，其敷布氣血的功能也往往成為所在臟腑功能的組成部分。可見，絡脈在體內的空間位置呈現出外（體表—陽絡）—中（肌肉之間—經脈）—內（臟腑之絡、陰絡）的分布規律。由此可見絡脈的組織結構與經脈明顯不同，具有支橫別出、逐層細分，絡體細窄、網狀分布，絡分陰陽，循行表里的空間結構特點，這對于說明疾病的傳變發展規律具有重要意義。絡脈的空間位置反映了一般疾病發展的普遍規律，由功能性病變發展至器質性損傷的慢性病理過程，病初在氣分（氣絡、氣經），即功能性病變，久則入血分（血經、血絡），即器質性病變；此即葉天士所云：“其初在經在氣，其久入絡入血”；用現代語言描述就是“新病入氣絡，久病入血絡”[8]。
2 絡病的發病特點
2.1 絡病具有廣泛性特點
絡脈所形成的三維立體網絡式結構遍絡臟腑百骸，這就決定著絡病具有廣泛性的特點〔9〕。絡脈的組織結構與經脈明顯不同，具有支橫別出，逐層細分，絡體細窄，網狀分布，絡分陰陽、循行表里的空間結構特點，這對于說明疾病的發展、傳變規律具有重要意義。六淫外侵，先犯氣絡，留而不去，傳入經脈（氣經、血經），遷延不愈，循經入里，散布于血絡。
2.2 絡病具有以功能失常為先導的特點
功能失常為主導是絡病的病機特點之一〔9〕。營衛氣血循絡脈流注運行，任何疾病的發生發展，都離不開營衛氣血，任何疾病的損害都與營衛氣血相關，而營衛氣血的運行離不開臟腑的推動。那么，絡病既可以是以氣為主導的氣血津液的功能失常，多表現為功能性改變，屬氣絡病變為主，也可以是以血行失常為主導的氣、血、津液的運行失常，多表現為絡脈結構的損害、血瘀津停而成有形之物。但其發病是以功能失常為先導，由功能改變而發生結構的改變[3]。
2.3 絡病的難治性和纏綿性特點
早在明代，葉天士就提出“久病入絡”的觀點，久病，即痼疾，是與新病相對而言。應當是指一些纏綿難愈，病程相當長的慢性疾病。那為什么久病會入絡呢?這是由絡的生理特點和機體疾病因素兩方面決定的。一是絡在生理上具有多層次性、廣泛性、網絡性以及絡脈雙向流動和滿溢灌注的特點〔10〕〔11〕。而絡脈廣泛分布于全身內外表里，是聯系溝通表里內外，運行氣血津液精微的隧道，故當病邪入侵時，在病理上，很容易成為外邪入侵或久羈之所。《靈樞·百病始生》曰：“是故虛邪之中人也，始于皮膚，……留而不去，則傳人于絡脈，在絡之時，痛于肌肉，其痛之時息，大經乃成，留而不去，傳舍于經，……稽留而不去，息而成積，或著孫絡，或著絡脈。”另一方面，絡脈細小狹窄，氣血津液在其中運行緩慢，這就決定了它在病邪人侵時，易于瘀滯而導致留邪于絡而成絡病，甚或變生他證。
吳以嶺教授在總結前人的基礎上認為絡病具有“易滯易瘀、易入難出、易積成形”的病機特點[4]。絡脈細小迂曲，承載的氣血遠不及經脈，并且氣血環流緩慢；病初，病在氣絡則易虛、易滯，由于氣為無形，故不會形成肉眼可見的積塊，僅表現為功能障礙；病久由氣絡及血絡，則易積成形；因此絡病具有難治性和纏綿性特點。
3 氣絡的部位及生理功能
《內經》沒有明確提出氣絡的部位, 但近年來，大多數學者認為[3][4][5][6]氣絡行于血絡之外，遍布全身，分布于體表的為陽絡，分布于臟腑的為陰絡；氣絡的作用是運行經氣（包括衛氣、營氣、宗氣、元氣），內
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