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      原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌侵及胸壁的外科治療

      時間:2024-07-01 08:27:36 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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      原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌侵及胸壁的外科治療

      【摘要】

      目的 探討原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌侵及胸壁的外科治療特點(diǎn)。

        方法 回顧性分析32例原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌侵及胸壁外科治療的臨床資料。

        結(jié)果 32例患者中行胸膜肺切除28例,胸壁肺切除4例,其中2例行胸壁重建。術(shù)后并發(fā)血胸2例,膿胸1例,無手術(shù)死亡,術(shù)后隨訪1、3、5年生存率分別為71.9%(23/32)、42.3%(11/26)、28.6%(4/14)。

        結(jié)論 原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌直接侵犯胸壁并非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,治療上應(yīng)積極采取外科手術(shù),并輔以其他方法的綜合治療。

        【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌;胸壁;外科治療

        Perspective of the surgical treatment of NSCLC’s invasion of chest wall

        HUANG He-qing,ZHANG Wu-yi,PANG Qian.

        Guangdong Agricultual Cultivation Central Hospital,Guangdong 524002,China

        【Abstract】

      Objective To study characteristics of surgical treatment of NACLC’s invasion of chest wall.

        Methods A retrospective analysis of clinical information gathered from 32 cases.

        Results Of the 32 patients,28 received pleura and lung excision,and 4 chest wall and lung excision,among which 2 received chest wall reconstruction.There was one case of chest purulence,and no death on operation.Survival rate in 1,3 and 5 years were 71.9%(23/32),42.3%(11/26),28.6%(4/14) respectively,according to a random survey.

        Conclusion NSCLC’s direct invasion of chest wall does not mean distant transfer.It is,therefore,advisable to make active use of surgical operations,in combination with other approaches.

        【Key words】 NSCLC;chest wall;surgical treatment

        文獻(xiàn)報道原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌侵犯胸壁的外科治療約占臨床肺癌手術(shù)的4%~8%[1],我院自1995年1月~2003年1月手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌侵犯胸壁32例,約占同期肺癌手術(shù)的5.6%,現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組32例,男21例,女11例,男女比1.9∶1;年齡42~73歲,平均年齡62.8歲。主要臨床癥狀:咳嗽24例(75%),胸痛18例(56.2%),咯血12例(37.5%),氣促6例(18.7%),發(fā)熱3例(9.3%),無癥狀者2例(6.2%)。所有病例均行胸透、X線胸片、胸部CT檢查,胸透示:近胸壁的肺腫瘤不隨呼吸運(yùn)動或體位改變而移動,X線胸片及胸部CT示:肺腫瘤陰影貼近胸壁,2例有肋骨破壞;纖維支氣管鏡檢查:4例可見新生物,活檢或刷檢5例找到癌細(xì)胞,經(jīng)皮肺穿刺活檢,21例找到癌細(xì)胞,陽性率84%;術(shù)后病理檢查:鱗癌26例,腺癌4例,大細(xì)胞癌2例。術(shù)后TNM分期:T3N0M0 16例,T3N1M0 9例,T3N2M0 7例。

        1.2 手術(shù)及術(shù)后治療 全組32例行胸膜肺切除28例(875%),其中單肺葉切除24例,雙肺葉切除3例,全肺切除1例,術(shù)中先行電視胸腔鏡探查再行開胸手術(shù)治療4例,4例(12.5%)因明顯侵犯壁層胸膜、胸壁及肋骨而行胸壁肺切除術(shù),其中有2例(6.2%)行胸壁重建,使用材料為滌綸網(wǎng)及骨水泥。術(shù)中冷凍切片確診有胸壁癌殘留者4例行胸壁的肺切除,8例留置銀夾標(biāo)記, 2例行術(shù)前化療,術(shù)后放療10例,術(shù)后化療2~6個療程24例。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組32例患者均得到隨訪,隨訪時間是1~9年,應(yīng)用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有顯著性。

        2 結(jié)果

         術(shù)后并發(fā)血胸2例,膿胸1例,并發(fā)癥發(fā)生率

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