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高血壓腎病患者早期護理干預的價值評估論文
1.一般資料與方法
1.1一般資料
選取2013年10月至2014年12月期間，我科收治的高血壓腎病患者共120例，其中，男69例，女51例;年齡在35歲－81歲之間，平均年齡為(47.2±10.6)歲。120例患者中有30例患者的血壓為正常高值，36例患者為高血壓Ⅰ級，33例患者為高血壓Ⅱ級，21例患者為高血壓Ⅲ級。1.2方法120例患者均實施早期護理干預，護理內容包括心理護理、飲食護理、運動指導、用藥指導等。
1.2.1心理護理。護理人員要主動與患者進行有效的溝通和交流，緩解患者的緊張情緒，幫助患者分析血壓升高的原因，讓患者對疾病有基本的了解和掌握。以病情控制良好的病例來提高患者治療的信心，讓他們更加積極地配合治療和護理，以更加樂觀的心態面對疾病，從而有效避免血壓出現明顯的波動。如果患者出現了不良的心理問題，護理人員應及時地發現并進行有效的干預，讓患者將心中的感受說出來，有利于心理問題的改善和解決。
1.2.2飲食護理。護理人員應根據患者的具體情況制定針對性的飲食方案，將脂肪、蛋白質、碳水化合物在一天中的總熱量中的比例分別控制為25%、20%和55%，在保證能量供應的基礎上，做到低脂、低鹽和高維生素，注意患者每天攝入的鹽應該低于3g。患者的飲食應該以少食多餐為原則，同時禁止食用動物內臟和葷油食物，控制攝入動物脂肪。對于腎功能較為正常的患者應該提高鉀元素的攝入。如果患者在這期間出現了明顯的浮腫和血壓升高，應給予無鹽飲食。鼓勵患者多攝入雞肉、魚肉、牛奶等富含了優質蛋白質的食物，控制肉湯類食物。這是因為肉湯當中含有較多的含氮浸出物，該物質能夠促進尿酸的增加，并加重心臟、腎臟和肝臟的負擔。
1.2.3運動指導和用藥指導。保證患者的充足睡眠，血壓為正常高值和高血壓Ⅰ級的患者能夠進行正常的體育鍛煉。對于高血壓Ⅱ級的患者，護理人員要指導他們進行慢跑、太極拳、降壓操等中等運動量的體育鍛煉。而高血壓Ⅲ級患者可在護理人員的指導下進行肢體的按摩活動和氣功鍛煉等。根據患者的反應對運動量進行調整，并保證每天30分鐘以上的運動量。當患者的治療方案確定時，護理人員要關注患者的遵醫囑行為和服藥的依從性，使患者明白長期堅持服藥的重要性、藥物的作用以及可能產生的副作用等等。
1.3評價指標
將患者出院時的血壓值進行測量，如果血壓值在130/80mmHg以下表示達標，并由患者匿名填寫健康教育滿意度調查表。
2.結果
患者出院時血壓值的達標率分別為100.0%、94.4%、90.9%和85.7%，通過健康教育調查，患者的滿意度為98.6%，對影響血壓波動的因素掌握度為100.0%。
3.討論
根據相關的研究發現，高血壓患者腎臟的損害發生率與患者的高血壓病情的持續時間和嚴重程度有著密切的關系，二者呈正相關。由于大部分患者對危險因素和健康知識的了解不足，導致高血壓的加重，從而給腎臟帶來更大的損害，嚴重者會出現腎功能不全甚至損害更多重要的器官。此外，高血壓腎病患者的病程一般較長，且患者的年齡越大就會有越高的發病率，而老年患者通常由于基礎疾病較多，所使用的藥物也會對老年患者的腎臟造成損傷，因此單純使用藥物降壓反而會增加患者的腎臟負擔，而有效的護理干預才能夠獲得更好的效果。早期護理干預的實施就能夠幫助患者全面了解和掌握引發高血壓腎病的危險因素和相關的健康知識，從而建立起健康的心理模式和生活模式，提高患者治療和服藥的依從性，保證降壓藥物作用的發揮。尤其在飲食護理當中，讓患者了解到一般的主食當中都含有較高的人體非必需的氨基酸，這些物質不利于降低患者體內的尿素氮，因此可以將主食用麥淀粉代替，保證了患者的營養和熱量需求，同時控制了血壓的波動，也減輕了患者腎臟的負擔。
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