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護理干預在老年高血壓患者中的應用及效果觀察
目的:探討并比較護理干預對老年高血壓患者的療效。方法:通過對55例老年高血壓患者實施心理疏導、認知干預、飲食干預、運動干預、用藥干預等護理措施，分別在干預前后通過問卷調查表進行統計分析。結果:實施護理干預后患者對高血壓飲食、運動、體重、疾病知識掌握，對藥物依從性明顯好轉。結論:護理干預可以提高患者自我保健意識和保健能力，改變不合理的飲食結構及不良的生活方式，有效控制血壓，提高自我管理疾病能力。老年人;高血壓病;護理干預
目前，我國是全世界老齡人口最多的國家之一，同時也是全世界老齡化速度最快的國家[1]。高血壓是我國老年人常見的心血管病，導致高血壓的原因除與遺傳有關外，更多是不良生活方式造成的，具有不良生活方式越多的人，其高血壓的病情越嚴重[2]。我科自2008年1月至2009年9月期間對55例老年高血壓患者進行了護理干預，取得了滿意效果，現報道如下：
1臨床資料與方法
1.1一般資料:選擇2008年1月至2009年9月在本科確診為高血壓老年住院患者55例，其中男性49例，女性6例，年齡72~91歲，平均年齡83歲，生活均能自理。所有病例均符合高血壓診斷標準[3]，Ⅰ期高血壓28例，Ⅱ期高血壓18例，Ⅲ期高血壓9例。
1..2方法:
1.2.1 調查方法 自行設計“老年高血壓調查表”，在護理干預前向每一位住院的老年高血壓患者（55例）發放問卷（調查表），在通過進行護理干預1年后，再次對這55例老年高血壓患者進行問卷調查。
1.2.2護理干預措施:
1.2.2.1 心理疏導 老年高血壓患者多有焦慮、抑郁、易激動等心理情緒，應尊重和關心患者，對不同的個體運用理解、安慰、幫助、鼓勵、支持等措施進行心理疏導，向患者說明情緒變化與疾病的關系，鼓勵患者要心胸開闊、樂觀舒暢，保持老有所養、老有所樂的良好心態，控制不愉快的情緒，避免情緒波動，以免誘發或加重高血壓。
1.2.2.2 認知干預 根據對不同患者能力的評估進行不同程度及形式的健康指導，包括定期舉辦高血壓相關知識的健康教育講座、發放健康教育手冊、宣傳資料、電話咨詢等方法，向患者傳授高血壓的病因、危險因素、臨床表現、主要方法、并發癥的預防等相關知識，并針對患者的認識誤區進行重點指導，使患者和家屬了解高血壓的診療知識及預防措施、服藥注意事項以及高血壓與運動、情緒、飲食、不良嗜好的關系及危害性。對年齡偏大或其他特殊情況者，采取一對一指導方法以及家屬代學方式，普及自我防治知識。每月電話隨訪或詢診家訪1~2次，并指導患者監測血壓、監督患者護理干預的執行情況。
1.2.2.3 飲食干預 通過對患者飲食習慣的評估，找出其危險因素，戒煙、限酒。要控制膽固醇食品，宜清淡飲食，嚴格控制鹽的攝入量＜5g/d，適當控制總熱量，不吃刺激性食物，避免暴飲暴食。多吃一些保護血管和具有降壓作用的食品，比如豆類、玉米、大蒜、蘋果等[4]。多吃蔬菜和易消化食物，增加膳食纖維，保持大便通暢。把高血壓保健食譜打印成冊送給患者，并定期檢查干預實施情況。
1.2.2.4 運動干預 勞逸結合、動靜結合是健康長壽的保證。老年人應加強鍛煉，適量的運動能夠增強體質，促進血管壁的新陳代謝，使血壓緩慢下降；同時減輕體重，舒經活絡，增強血管壁的彈性。患者根據自身狀況，選擇合適的運動項目，如散步、快走、慢跑、打太極拳、舞太極劍等有氧運動，每周鍛煉3~6次，每次30~60min，量力而行，以不感到心跳氣喘和疲勞為原則。運動堅持有序、有恒、有度，生活，保證充足的睡眠[5]。
1.2.2.5 用藥干預 高血壓治療是一個長期的過程，必須遵醫囑按時、按量服用藥物，告誡患者不能根據自己感覺血壓高或低來增減藥物，不可隨意突然停藥，應根據患者身體狀況和療效情況，在醫生指導下選擇作用好、副作用小的降壓藥物。
2 結果
2.1老年高血壓患者在護理干預前后不良生活方式的改變 見表1。
表1護理干預前后不良生活方式改變情況
2.2護理干預前后高血壓患者對高血壓的知曉率、服藥率及血壓控制率的變化 見表2。
表2護理干預前后知曉、服藥及血壓情況比較 例（率%）
2.3護理干預前后血壓比較 見表3
表3護理干預前后血壓比較 （mmHg，x±s）
3討論
運用護理模式，在配合藥物的同時，對老年高血壓患者進行積極的護理干預是改善老年高血壓預后的另一種有效手段[6]。高血壓是一種典型的生活方式疾病，而健康的生活方式包括合理飲食、控制體重、減少食鹽攝入、適量運動、戒煙限酒和心理平衡，可使高血壓發病率下降55%，冠心病、腦卒中發生率減少75%[7]。
護理干預前患者對高血壓危險因素認識不足，不良生活方式比率高。護理干預后患者重視合理飲食，掌握低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高纖維素、禁食腌制品膳食的控制飲食方法。通過合理的護理干預措施，1年后，有96%的患者熟悉了解高血壓的病因、臨床表現、危害、預防和治療等相關知識，患者及家屬學會了自我監測血壓及注意事項，樹立了良好的健康理念，大大提高了自我保健意識和保健能力，達到了有效控制血壓的目的。另外，通過對患者進行認知、心理、行為等護理干預，調動了患者治療疾病的積極性，提高了患者對服藥治療的依從性，同時對高血壓疾病的自我管理能力顯著提高。
[1]王倩，周嫻. 淺談老年性高血壓患者的護理[J].中華臨床醫藥與護理，2007(12)：40
[2]王玉梅. 生活方式對人體健康的影響[J].徐州醫學院學報，2002；22(2)：1
[3]葉任高，陸海英. 內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2006：253
[4]王珺. 老年高血壓患者的特點及護理[J].療養醫學，2005,14（2）：148-149
[5]符可文，陳赤霞，趙亞麗，等. 護理干預對健康體檢人群高血壓患者血壓水平的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009；30（14）：1776-7
[6]高東華，李志清. 老年高血壓生活護理干預的觀察[J].中國臨床保健雜志，2009；12（3）：316
[7]曼汝蓮. 高血壓的全科醫療[J].中國全科醫學，1992；2（1）：3
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