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2017年中西醫結合執業醫師考點梳理
中西醫結合執業醫師考試在即，為幫助大家更好復習，yjbys小編為大家塑料了中西醫結合執業醫師考試考點如下：
一、哮病診斷
1、呈發作性，發無定時，以夜間為多，但有個體差異，發作與緩解均迅速，多為突然而起，或發作前有鼻塞、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆。每因氣候變化、飲食不當、情志失調、疲乏等因素而誘發。
2、發作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺。
3、哮病的發作常有明顯的季節性，一般發生于秋初或冬令者居多，其次是春季，至夏季則緩解。但也有常年反復發作者。
4、緩解期可有輕度咳嗽、咳痰、呼吸急迫等癥狀，但也有毫無癥狀者;久病患者，緩解期可見咳嗽、咯痰、自汗、短氣、疲乏、腰膝酸軟等癥狀。
5、大多起于童稚之時，有反復發作史，有過敏史或家族史。
6、發作時，兩肺可聞及哮鳴音，或伴有濕羅音。
7、血嗜酸性粒細胞可增高，痰液涂片可見嗜酸細胞。
8、胸部X線檢查一般無特殊改變，久病可見肺氣腫影像改變，查體可見肺氣腫體征。
二、肺結核鑒別診斷
原發綜合征 應與淋巴瘤、胸內結節病、中心型肺癌和轉移癌鑒別
急性血行播散型肺結核 應與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。
浸潤型肺結核 要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉移癌、肺囊腫和其他肺良性病變鑒別。
三、心腎陰虛證
(1)證候 水不濟火，虛熱內灼，心失所養，血脈不暢致心疼憋悶、心悸盜汗，虛煩不寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或促代。
(2)治則 滋陰清火，養心和絡。
(3)主方 天王補心丹合炙甘草湯加減。
(4)方藥 生地、玄參、麥冬、人參、茯苓、炙甘草、柏子仁、五味。
四、慢驚風的分證論治
【概念】 陽明腑證是指邪熱內盛陽明之里，與腸中糟粕相搏，燥屎內結所表現的證候。本證是以潮熱汗出，腹滿疼痛，大便秘結，苔黃燥，脈沉實等為其辨證要點。
【臨床表現】 日晡潮熱，手足濈然汗出，臍腹脹滿疼痛，痛而拒按，大便秘結不通，甚則神昏譫語、狂亂、不得眠，舌苔黃厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脈沉實，或滑數。
五、慢性胃炎秘方
延年半夏湯：《古今錄驗》方，載于《外臺秘要》。日本醫家對此方頗有研究，《漢法醫典》中即收錄本方。
其臨床應用指征：
�、俜惨娢覆繒r有劇烈之疼痛者，且疼痛往往波及于左側胸部及肩胛部; ②凡見患者喜屈其上體抵壓疼痛之部位，以冀圖減輕疼痛者;
�、厶弁磿r發時止者;
�、芏鄧啔馇飞�，嘔吐后疼痛可緩解者，均可投用本方。
半夏12，檳榔6克，桔梗3克，枳實3克，前胡6克，鱉甲9克，人參3克，吳茱萸3克，生姜3克。 水煎溫服，可獲神效。
六、小兒肺炎的西醫病因病理
病因肺炎的病因主要為感染因素和非感染因素。
(1)感染因素常見的病原微生物為細菌和病毒。發達國家中小兒肺炎病原以病毒為主，發展中國家則以細菌為主。其中肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌是重癥肺炎的主要病因。兒童肺炎支原體感染、嬰兒衣原體感染有增多的趨勢。此外，臨床上小兒肺炎病毒與細菌混合感染者并不少見。
(2)非感染因素常見有吸入性肺炎、墜積性肺炎、過敏性肺炎等。 2.發病機制病原體常由呼吸道入侵，少數經血行人肺。當炎癥蔓延到細支氣管和肺泡時，支氣管黏膜充血、水腫，管腔變窄，導致通氣功能障礙;肺泡壁充血水腫，炎性分泌物增多，導致換氣功能障礙。通氣不足引起缺氧和C02潴留，導致Pa02降低和PaC02增高;換氣功能障礙主要引起缺氧，導致Pa02降低，為代償缺氧狀態�；純汉粑l率加快，呼吸深度加強，呼吸輔助肌參與活動，出現鼻翼煽動和三凹征，同時心率也加快。
3.病理支氣管肺炎的病理變化，以肺組織充血、水腫、炎性浸潤為主。肺泡內充滿滲出物，形成點片狀炎癥灶。若病變融合成片，可累及多個肺小葉或更廣泛。 當小支氣管、毛細支氣管發生炎癥時，可致管腔部分或完全阻塞，引起肺不張或肺氣腫。不同病原所致的肺炎病理變化不同：細菌性肺炎以肺實質受累為主;病毒性肺炎以間質受累為主，亦可累及肺泡。
臨床上支氣管肺炎與間質性肺炎常同時并存。金黃色葡萄球菌引起的支氣管肺炎，以廣泛的出血性壞死、多發性小膿腫為特點。
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