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      呼吸內科主治醫師《專業知識》模擬題及答案

      時間:2024-07-07 16:11:30 內科主治醫師 我要投稿

      2017呼吸內科主治醫師《專業知識》模擬題及答案

        模擬題一:

      2017呼吸內科主治醫師《專業知識》模擬題及答案

        01. 所謂的燕麥細胞癌是下列何種癌癥的典型細胞

        A. 乳腺癌

        B. 肺腺癌

        C. Pancoast腫瘤

        D. 小細胞性未分化癌

        E. 鱗癌

        答案:D

        02. 粟粒性結核并發下列哪種情況時應做腰穿

        A. 白細胞明顯增多

        B. 雙下肢有結節性紅斑

        C. 脈絡膜結核

        D. 脾大

        E. 肝功能異常

        答案:C

        03. 睡眠呼吸暫停綜合征主要表現為

        A. 上氣道阻塞

        B. 胸廓擴張受限

        C. 終末細支氣管阻塞

        D. 呼吸性細支氣管阻塞

        E. 肺泡不張

        答案:A

        04. 睡眠呼吸暫停綜合征指

        A. 每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復發作30次以上或睡眠紊亂指數大于等于10

        B. 每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復發作2次以上或睡眠紊亂指數大于等于10

        C. 每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復發作30次以上或睡眠紊亂指數大于等于5

        D. 每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反復發作25次以上或睡眠紊亂指數大于等于5

        E. 每晚10小時睡眠中,呼吸暫停反復發作30次以上或睡眠紊亂指數大于等于5

        答案:C

        05. 睡眠呼吸暫停綜合征的治療中,下列哪項是不正確的

        A. 鼻面罩持續氣道正壓通氣

        B. 服鎮靜藥

        C. 減肥

        D. 口腔矯正器或牙托

        E. 腭垂腭咽成形術

        答案:B

        06. 睡眠呼吸暫停是指

        A. 睡眠時口和鼻氣流停止達15秒以上

        B. 睡眠時口和鼻氣流停止達10秒以上

        C. 睡眠時口和鼻氣流停止達5秒以上

        D. 睡眠時口和鼻氣流停止達2秒以上

        E. 睡眠時口和鼻氣流停止達25秒以上

        答案:B

        07. 嗜酸性粒細胞增多癥在下列病因中哪種病癥不伴特異性肺浸潤

        A. 呂弗勒綜合征

        B. 微絲蚴病

        C. 結節性多動脈炎

        D. 肺泡蛋白沉積癥

        E. 支氣管肺曲菌病

        答案:D

        08. 腎在酸堿平衡調節作用中的持續時限為

        A. 3~4天

        B. 1~2天

        C. 數小時

        D. 1個月

        E. 1周左右

        答案:E

        09. 熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥輔助檢查可有以下表現,除去

        A. 絲蟲補體結合試驗陽性

        B. 血嗜酸性粒細胞增多

        C. 血清華氏反應陽性

        D. 慢性者X線呈間質纖維化表現

        E. X線肺結節影治療后不能消失

        答案:E

        10. 熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的治療首選

        A. 海群生

        B. 青霉素

        C. 紅霉素

        D. 糖皮質激素

        E. 甲氨蝶呤

        答案:A

        11. 確診肺炎鏈球菌引起的肺炎,下列哪一項最有價值

        A. 血白細胞總數及中性粒細胞數增高

        B. 痰培養為肺炎鏈球菌

        C. 肺實變體征

        D. X線胸片示肺部大片狀陰影,呈肺葉或肺段分布

        E. 肺部濕性啰音

        答案:B;除病原學檢查外,肺炎的其他表現對病因學的診斷均缺乏特異性。

        12. 缺氧對機體的影響不包括下列哪項

        A. 心肌對缺氧十分敏感,早期可表現為心率加快,心排血量增加

        B. 缺氧可抑制細胞能量代謝,引起酸中毒

        C. 缺氧時皮膚、胃腸血管收縮,而腦、腎臟、冠狀動脈血管擴張以保證重要臟器氧供應

        D. 缺氧時能量不足引起鈉泵失靈,導致細胞內水腫

        E. 缺氧可引起黃疸和消化道出血

        答案:C

        13. 區別癌性胸腔積液與良性胸腔積液,下列項目中最有價值的是

        A. 比重

        B. 外觀

        C. 蛋白定性

        D. 細胞計數及分類

        E. 胸腔積液癌胚抗原測定

        答案:E

        14. 青霉素為下列哪種肺炎的首選藥物

        A. 肺炎球菌肺炎

        B. 克雷伯桿菌肺炎

        C. 肺炎支原體肺炎

        D. 葡萄球菌肺炎

        E. 軍團菌肺炎

        答案:A

        15. 氣管插管的留置時間一般不超過多長時間

        A. 7天

        B. 72小時

        C. 5天

        D. 10天

        E. 24小時

        答案:B

        16. 普通型肺炎鏈球菌肺炎的治療最主要的是

        A. 鼻導管給氧

        B. 臥床休息、補液

        C. 退熱止痛

        D. 祛痰止咳

        E. 選用敏感抗菌藥物

        答案:E

        17. 判斷呼吸衰竭的主要依據是

        A. 發紺

        B. 呼吸困難

        C. 昏迷

        D. 動脈血氣測定

        E. 血電解質測定

        答案:D

        18. 男性 60歲,咳嗽、咳痰10年,登樓梯氣急2年,查體:桶狀胸,兩下肺少量濕啰音,肺動脈瓣區第二心音亢進。為進一步診斷,一般不需做哪項檢查

        A. 心電圖

        B. 肺功能

        C. 胸部X線

        D. 動脈血氣分析

        E. 痰培養

        答案:D

        19. 男性0歲,陣發性晨間咳嗽3周,偶胸悶、憋氣,查體雙肺偶聞哮鳴音,追問病史患者2個月前有上呼吸道感染史,聞刺激性氣味引起咳嗽,為明確診斷,下列哪項檢查最有價值

        A. 運動肺功能測定

        B. 胸部X線片

        C. 常規肺功能

        D. 支氣管高反應性測定

        E. 過敏原皮膚敏感試驗

        答案:D

        20. 內源性哮喘最常見的類型是

        A. 感染牲哮喘

        B. 精神性哮喘

        C. 阿司匹林哮喘

        D. 運動性哮喘

        E. 過敏性哮喘

        答案:A

        模擬題二:

        01. 男性患者,26歲,舉重物后突發胸痛、呼吸困難。體檢:右肺叩診鼓音,呼吸音消失。最可能的診斷是

        A. 哮喘

        B. COPD

        C. 胸膜炎

        D. 心梗

        E. 氣胸

        答案:E

        02. 男性患者,25歲,哮喘重度發作前來急診,查體發現,患者端坐呼吸,大汗淋漓,話語不連貫,下列哪一項體征預示病情嚴重

        A. 肋間隙增寬

        B. 肺內廣泛高響度哮鳴音

        C. 肺叩診過清音

        D. 兩肺呼吸音低,偶聞散在哮鳴音

        E. 心臟絕對濁音界縮小

        答案:D

        03. 男性患者,23歲,農民,每于清理谷倉后出現發作性咳嗽伴哮鳴音3年,為鑒別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和支氣管哮喘,下列哪項最有意義

        A. 肺部聞及哮鳴音

        B. 有發熱、咳嗽

        C. X線胸片有多發、游走性片狀陰影

        D. 血清IgE升高

        E. 血嗜酸性粒細胞增多

        答案:C

        04. 男性患者,20歲,咳嗽,低熱2個月,咯血1周。體檢右肺可聞濕啰音。X線胸片示右上葉后段片狀陰影,其中可見透亮區。血沉30mm/第l小時,最可能的診斷是

        A. 支氣管擴張伴感染

        B. 肺膿腫

        C. 癌性空洞

        D. 空洞型肺結核

        E. 肺囊腫伴感染

        答案:D;右上葉病變,有空洞(或空腔)存在,以上幾種情況均有可能。但患者主要表現為咳嗽、咯血,而不是以膿痰為主,故選D。

        05. 男性患者,20歲,3~4天來寒戰、高熱、咳嗽、咳少量黏痰、略帶血。因氣急、發紺、休克死亡,尸檢病理切片見肺泡內充滿紅、白細胞和漿液性滲出,但肺泡壁尚完整,最可能的診斷為

        A. 壞死性肺炎

        B. 肺炎鏈球菌性肺炎

        C. 干酪性肺炎

        D. 肺不張合并感染

        E. 肺梗死

        答案:B

        06. 男,60歲,有下肢水腫病史5年,右下肢水腫較劇,無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難,活動后加重,不伴咳嗽、咳痰,其可能的診斷為

        A. 肺動脈血栓形成

        B. 肺動脈血栓栓塞

        C. 肺動脈脂肪栓塞

        D. 肺血流量增加

        E. 肺動脈狹窄

        答案:B;肺動脈血栓或脂肪栓子造成肺動脈主要分支受阻時,可致肺動脈高壓,右心室擴大,靜脈回流受阻,引起急性肺源性心臟病。肺動脈血栓栓塞常見,而脂肪栓塞少見。

        07. 哪種抗結核藥物治療時,應行眼科檢查

        A. 乙胺丁醇

        B. PAS

        C. 鏈霉素

        D. 異煙肼

        E. 環絲氨酸

        答案:A

        08. 患者,女,68歲,有慢性咳嗽、喘息史3年,近日感冒后癥狀加重,查體:神志清楚,口唇發紺,桶狀胸,雙肺叩過清音,呼吸音減低,動脈血氣分析:PaO255mmHg、PaCO245mmHg,經過治療后病情緩解。此病人出院后,不適宜采用的治療是

        A. 吸入支氣管擴張劑

        B. 做腹式呼吸,加強膈肌運動

        C. 家庭氧療

        D. 長期口服中等量激素

        E. 間斷應用止咳、化痰藥物

        答案:D;口服激素未證明對慢性阻塞性肺氣腫有確切療效,長期應用中量激素,不可避免帶來激素的各種副作用。

        09. 患者,女,68歲,患慢性肺源性心臟病6年,其心電圖表現下列哪項不正確

        A. V1~V3導聯可出現QS波

        B. 沒有肺型P波

        C. 應有右心肥大的心電圖改變

        D. 肢導低電壓可有可無

        E. 可見間歇性右束支傳導阻滯

        答案:B

        10. 患者,女,68歲,慢性肺心病患者,近日來病情加重,吐黃膿痰,雙下肢水腫,肺部有干濕性啰音。血常規:白細胞計數18×109/L,中性粒細胞82%,首要的治療為

        A. 控制感染

        B. 解痙祛痰

        C. 糾正酸堿失衡

        D. 氧療

        E. 強心利尿

        答案:A

        11. 患者,女,65歲,慢性咳嗽20余年,1個月來加重伴水腫。查體:端坐,發紺,兩肺干濕啰音及右心衰竭表現。經消炎、利尿等治療后好轉。兩天后神志不清,手足搐溺。血氣分析:pH7.50,PaO270mmHg,PaCO260mmHg,HCO-343mmol/L, K+3.0mmol/L,Na+0 mmol/L,Cl-70 mmol/L。應診斷為

        A. 原發性代謝性酸中毒+原發性代謝性堿中毒

        B. 原發性呼吸性堿中毒

        C. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒,失代償

        D. 代謝性堿中毒

        E. 原發呼吸性呼吸性酸中毒+繼發性代謝性堿中毒

        答案:C;患者患有COPD、肺心病,血氣分析:呼吸性酸中毒是原發的,由于利尿治療不當,出現低鉀、低氯堿中毒。診斷為原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒,失代償。

        0. 患者,女,62歲,哮喘反復發作30年,此次因受涼再發,服氨茶堿及異丙嗪(非那根)無效,哮喘已持續20小時,現在最宜加用的藥物是

        A. 沙丁胺醇(舒喘靈)

        B. 腎上腺素

        C. 氨茶堿靜脈點滴

        D. 靜脈滴注甲潑尼松龍

        E. 硝苯地平(心痛定)

        答案:D

        13. 患者,女,62歲,慢性肺心病有水腫、心力衰竭,經治療后感染控制,但出現煩躁、間斷性意識障礙,陣發性抽搐,診斷考慮

        A. 肺心病代謝性酸中毒

        B. 肺心病并發肺性腦病

        C. 肺心病代謝性堿中毒

        D. 肺心病呼吸性酸中毒

        E. 呼吸衰竭

        答案:C

        14. 患者,女,62歲,干燥綜合征病史3年,近2年來呼吸困難,進行性加重,干咳,偶有痰中帶血。體檢:消瘦,呼吸較淺促,R 26/min,雙肺底聞及吸氣相高調濕啰音。胸片雙肺彌漫性網格狀影,肺功能示RV/TLC為30%,FEV1/FVC為86%,行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結果是

        A. 淋巴細胞增加,巨噬細胞減少

        B. 嗜酸性粒細胞明顯增多

        C. 中性粒細胞增多,巨噬細胞稍減少,但仍占多數

        D. 細胞總數增加,但各種效應細胞比例仍正常

        E. 上述情況均可出現

        答案:C;干燥綜合征患者合并的肺纖維化,做支氣管肺泡灌洗時主要為中性粒細胞升高,淋巴細胞升高較少。

        15. 患者,女,61歲,支氣管哮喘史20年,本次發作6天,經治療后癥狀完全消失。2小時前,突感左胸劇痛,繼之呼吸困難、發紺、大汗、煩躁。血壓0/8kPa(90/60mmHg),氣管右移,左肺呼吸音減低,最大可能是

        A. 急性肺不脹

        B. 急性肺梗死

        C. 自發性氣胸

        D. 急性肺炎并發胸膜炎

        E. 以上都不是

        答案:C

        16. 患者,女,60歲,有喘息性支氣管炎病史20余年,近2年有下肢水腫。5天前受涼,咳嗽加重,徹夜不眠,意識模糊伴躁動不安。尿常規檢查正常。血氣分析顯示:pH7.2,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO-330mmol/L。符合

        A. 原發性代謝性酸中毒,失代償

        B. 原發性呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒,失代償

        C. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性酸中毒

        D. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒

        E. 原發性代謝性酸中毒,代償

        答案:B;根據患者的既往史、現病史和血氣檢查,患者的診斷是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病。血氣分析:呼吸性酸中毒是原發的,HCO-3應代償至42mmol/L,而實際HCO-330mmol/L說明合并代謝性酸中毒。因pH<7.35,診斷為原發性呼吸性酸中毒,合并代謝性酸中毒,失代償。

        17. 患者,女,60歲,慢性咳喘3年,近年來時有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血氣分析:pH 7.32,PaO260mmHg,PaCO275mmHg, HCO-338mmol/L。其酸堿平衡失常屬于

        A. 原發性代謝性酸中毒,失代償期

        B. 原發性呼吸性酸中毒,失代償期

        C. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性酸中毒

        D. 原發性呼吸性酸中毒+原發性代謝性堿中毒

        E. 原發性代謝酸中毒,代償期

        答案:B;肺心病患者出現原發的呼吸性酸中毒,機體在充分發揮HCO-3的代償作用下,仍不能糾正酸中毒,診斷為原發性呼吸性酸中毒,失代償期。

        18. 患者,女,60歲,慢性肺心病頑固性心力衰竭,經綜合治療及強心利尿效果不佳,應進一步采取的措施是

        A. 應用血管擴張劑

        B. 人工呼吸機

        C. 加大強心、利尿藥劑量

        D. 高壓氧治療

        E. 給予激素

        答案:A;應用血管擴張劑可使肺動脈擴張,降低肺動脈壓,減輕右心負荷,改善心功能。CDE均無確切療效,呼吸機輔助通氣可改善通氣。

        19. 患者,女,58歲,咳嗽咳痰30年,每冬春季加重,近5年來活動后氣促伴喘息,查體:肺氣腫征,雙肺底有濕性啰音,散在哮鳴音,吸入異丙腎上腺索氣霧劑后喘息無減輕。最可能的診斷是

        A. 慢性喘息性支氣管炎

        B. 支氣管肺癌

        C. 心源性哮喘

        D. 支氣管哮喘

        E. 支氣管擴張

        答案:A

        20. 患者,女,55歲,齲齒多個,1周來高熱,咳嗽,咳黃臭痰,查體:左肺有實變體征,2天后,右側出現胸痛,經X線證實右側有胸腔積液,胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體,病原菌最可能是

        A. 軍團菌

        B. 支原體

        C. 金黃色葡萄球菌

        D. 結核分枝桿菌

        E. 厭氧菌

        答案:E

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