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常規(guī)生化檢驗分析前標本采集處理對結(jié)果的影響
隨著知識的不斷更新，檢驗與臨床的關(guān)系越來越密切，檢驗報告成為病歷的重要組成部分，也是鑒定醫(yī)療事故的重要證據(jù)之一。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于常規(guī)生化檢驗分析前標本采集處理對結(jié)果的影響的知識，歡迎閱讀。
1 標本采集前注意事項要詳細告之病人
1.1 要使檢驗結(jié)果如實的反映病人的情況，少不了病人的積極配合。特殊的檢驗項目要特殊的準備。如甘油三脂及空腹血糖測定，一旦吃了早餐將會極大的影響結(jié)果的正確判斷，測試餐后血糖的又要求患者正常進餐(從吃第一口算起)后2小時采血。測試離子要求病人空腹12小時，如病人餐后或是空腹時間過長都會影響結(jié)果的準確性。飲酒也會使不少檢驗項目發(fā)生異常(如γ一GT、GFT等)，所以要特殊囑咐病人避免這些因素的存在。
1.2 某些生理因素如年齡、性別、妊娠、月經(jīng)期和生活方式均可造成檢驗結(jié)果的錯誤解釋，為了使檢驗結(jié)果如實的反映病人實際情況，采血前必須做好病人的思想工作和告之具體準備事宜，要求病人積極配合。
1.3 采血前要求病人處于休息狀態(tài)，勞累或劇烈運動可使血中某些成分升高。如運動后丙酮酸激酶、肌酸激酶比運動前分別高出2倍和4倍?。采血時病人的體位也不容忽視，體位的變化對血脂的影響較大。
1.4 不少藥物服用后均會影響檢驗結(jié)果，如止血敏可使甘油三脂降低。用了抗生素后做培養(yǎng)，注射胰島素或服用了利尿劑后測血糖、血鉀等均可產(chǎn)生錯誤的結(jié)果。維生素對許多試驗都有干擾，尤其維生素c。輸入庫存血后測血鉀等等。所以采集標本應(yīng)在治療前或停藥2—3天后，以免結(jié)果誤差給臨床醫(yī)生以誤導(dǎo)，影響治療。
2 標本的采集
2.1 檢驗科是一個公共科室，服務(wù)對象均是通過臨床醫(yī)生護士而得到，檢驗項目的選擇，病人信息資料，標本質(zhì)量必須得到醫(yī)生護士及病人的參與密切配合才能完成。工作中因標本原因?qū)е聶z驗結(jié)果誤差時有發(fā)生，有個別患者因某些原因找別人冒名頂替或是冒用他人之名檢驗，給檢驗人員造成極大的困擾。工作中無論臨床醫(yī)生護士還是檢驗人員都要仔細核實病人資料，以免張冠李戴，一旦發(fā)生此類現(xiàn)象，至少會有2個結(jié)果受到影響。
2.2 正在輸液的患者千萬不可同側(cè)采血，更不可在原有輸液針頭抽血。我們在實際工作中曾遇到過此類現(xiàn)象的發(fā)生，導(dǎo)致離子明顯紊亂與病人實際病情不附，后經(jīng)與護士得知，是在靜脈輸液處采的標本。還有1例是靜點脂肪乳、白蛋白后采血，導(dǎo)致尿素氮及血清蛋白異常，從新復(fù)查后結(jié)果轉(zhuǎn)陰。因此臨床采血至關(guān)重要。
2.3 由于目前真空采血管的廣泛應(yīng)用，使得檢驗結(jié)果避免了一些不必要的影響，但檢驗項目的不同抗凝劑也不同，由于誤拿抗凝管采血影響了檢驗結(jié)果的準確性，雖然及時發(fā)現(xiàn)，但重新采血給病人造成不必要的痛苦。再者，標本溶血、凝固、血量不夠、血液與抗凝劑的比例過高或過低，直接影響結(jié)果的準確性。采血時使用止血帶的時間過長過緊，體位及部位的選擇不當從而引起某些指標的改變。
3 對標本處理及保存
3.1 標本采集后要及時分離血清，長期存放可影響一些項目的測試，如血鉀血鈉的測定，血液沒有及時分離血清，細胞內(nèi)的鉀，鈉就會滲入細胞外，導(dǎo)致血鉀血鈉過高。在分離血清過程中，我們常使用的竹簽也可對血中鉀、鈣、氯的產(chǎn)生影響，根據(jù)資料統(tǒng)計，竹簽中的鉀是血清鉀的20倍。分離血清前血液水預(yù)溫度不可過高，一般37℃為宜。如達到45℃將使鉀離子、乳酸脫氫酶升高，肌酸激酶下降。
3.2 標本存放不當或存放時間過長，因細胞的代謝、蒸發(fā)、化學(xué)反應(yīng)、降解等等。均可影響檢驗結(jié)果的正確與否。如放置時間過長會使血鉀過高血糖過低，時間過短會使類風濕因子出現(xiàn)假陽性。所以應(yīng)針對檢驗項目決定標本存放時間的長短。枯草桿菌是實驗室常見的污染菌，它可以利用ALP試劑迅速繁殖，導(dǎo)致試劑失效。
3.3 標本的測試過程是保證檢驗項目準確的一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。如測試膽固醇后測鎂，由于膽固醇試劑中有較高濃度的鎂離子，結(jié)果鎂離子水平明顯增高。氧化酶法測血清葡萄糖對血鉀及磷均有正干擾 。
4 及時與臨床溝通。減少檢驗誤差
一個檢驗結(jié)果的正確與否直接關(guān)系到臨床醫(yī)生對疾病的診斷和治療，這就要求我們在實際工作中，發(fā)現(xiàn)問題及時與臨床取得聯(lián)系，深人科室。通過與臨床交流對話，找出原因，及時解決。在提高檢驗質(zhì)量的同時避免了醫(yī)療事故的發(fā)生。
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