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常規生化檢驗分析前標本采集處理對結果的影響
隨著知識的不斷更新，檢驗與臨床的關系越來越密切，檢驗報告成為病歷的重要組成部分，也是鑒定醫療事故的重要證據之一。下面是yjbys小編為大家帶來的關于常規生化檢驗分析前標本采集處理對結果的影響的知識，歡迎閱讀。
1 標本采集前注意事項要詳細告之病人
1.1 要使檢驗結果如實的反映病人的情況，少不了病人的積極配合。特殊的檢驗項目要特殊的準備。如甘油三脂及空腹血糖測定，一旦吃了早餐將會極大的影響結果的正確判斷，測試餐后血糖的又要求患者正常進餐(從吃第一口算起)后2小時采血。測試離子要求病人空腹12小時，如病人餐后或是空腹時間過長都會影響結果的準確性。飲酒也會使不少檢驗項目發生異常(如γ一GT、GFT等)，所以要特殊囑咐病人避免這些因素的存在。
1.2 某些生理因素如年齡、性別、妊娠、月經期和生活方式均可造成檢驗結果的錯誤解釋，為了使檢驗結果如實的反映病人實際情況，采血前必須做好病人的思想工作和告之具體準備事宜，要求病人積極配合。
1.3 采血前要求病人處于休息狀態，勞累或劇烈運動可使血中某些成分升高。如運動后丙酮酸激酶、肌酸激酶比運動前分別高出2倍和4倍?。采血時病人的體位也不容忽視，體位的變化對血脂的影響較大。
1.4 不少藥物服用后均會影響檢驗結果，如止血敏可使甘油三脂降低。用了抗生素后做培養，注射胰島素或服用了利尿劑后測血糖、血鉀等均可產生錯誤的結果。維生素對許多試驗都有干擾，尤其維生素c。輸入庫存血后測血鉀等等。所以采集標本應在治療前或停藥2—3天后，以免結果誤差給臨床醫生以誤導，影響治療。
2 標本的采集
2.1 檢驗科是一個公共科室，服務對象均是通過臨床醫生護士而得到，檢驗項目的選擇，病人信息資料，標本質量必須得到醫生護士及病人的參與密切配合才能完成。工作中因標本原因導致檢驗結果誤差時有發生，有個別患者因某些原因找別人冒名頂替或是冒用他人之名檢驗，給檢驗人員造成極大的困擾。工作中無論臨床醫生護士還是檢驗人員都要仔細核實病人資料，以免張冠李戴，一旦發生此類現象，至少會有2個結果受到影響。
2.2 正在輸液的患者千萬不可同側采血，更不可在原有輸液針頭抽血。我們在實際工作中曾遇到過此類現象的發生，導致離子明顯紊亂與病人實際病情不附，后經與護士得知，是在靜脈輸液處采的標本。還有1例是靜點脂肪乳、白蛋白后采血，導致尿素氮及血清蛋白異常，從新復查后結果轉陰。因此臨床采血至關重要。
2.3 由于目前真空采血管的廣泛應用，使得檢驗結果避免了一些不必要的影響，但檢驗項目的不同抗凝劑也不同，由于誤拿抗凝管采血影響了檢驗結果的準確性，雖然及時發現，但重新采血給病人造成不必要的痛苦。再者，標本溶血、凝固、血量不夠、血液與抗凝劑的比例過高或過低，直接影響結果的準確性。采血時使用止血帶的時間過長過緊，體位及部位的選擇不當從而引起某些指標的改變。
3 對標本處理及保存
3.1 標本采集后要及時分離血清，長期存放可影響一些項目的測試，如血鉀血鈉的測定，血液沒有及時分離血清，細胞內的鉀，鈉就會滲入細胞外，導致血鉀血鈉過高。在分離血清過程中，我們常使用的竹簽也可對血中鉀、鈣、氯的產生影響，根據資料統計，竹簽中的鉀是血清鉀的20倍。分離血清前血液水預溫度不可過高，一般37℃為宜。如達到45℃將使鉀離子、乳酸脫氫酶升高，肌酸激酶下降。
3.2 標本存放不當或存放時間過長，因細胞的代謝、蒸發、化學反應、降解等等。均可影響檢驗結果的正確與否。如放置時間過長會使血鉀過高血糖過低，時間過短會使類風濕因子出現假陽性。所以應針對檢驗項目決定標本存放時間的長短。枯草桿菌是實驗室常見的污染菌，它可以利用ALP試劑迅速繁殖，導致試劑失效。
3.3 標本的測試過程是保證檢驗項目準確的一個至關重要的環節。如測試膽固醇后測鎂，由于膽固醇試劑中有較高濃度的鎂離子，結果鎂離子水平明顯增高。氧化酶法測血清葡萄糖對血鉀及磷均有正干擾 。
4 及時與臨床溝通。減少檢驗誤差
一個檢驗結果的正確與否直接關系到臨床醫生對疾病的診斷和治療，這就要求我們在實際工作中，發現問題及時與臨床取得聯系，深人科室。通過與臨床交流對話，找出原因，及時解決。在提高檢驗質量的同時避免了醫療事故的發生。
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