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標(biāo)本溶血原因及對生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的影響
溶血分為體外溶血和體內(nèi)溶血，體外溶血可有物理因素(如機(jī)械性破壞、冰凍)、化學(xué)因素(如血樣接觸活性劑)和代謝性因素(如遺傳性疾病引起的血細(xì)胞脆性增加)引起，體內(nèi)溶血?jiǎng)t可有物理因素(如人工心臟瓣膜或大血管手術(shù)后)、生物因素(如瘧疾)和藥物毒性反應(yīng)、配血不合引起的反應(yīng)等因素引起。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于標(biāo)本溶血原因及對生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的影響的知識(shí)，歡迎閱讀。
護(hù)士在抽血時(shí)容易引起溶血的原因主要為：
①將血從注射器中推到試管中，紅細(xì)胞受外力而溶血;
②采血時(shí)定位進(jìn)針不準(zhǔn)針尖在靜
脈中探來探去，造成血腫和血樣溶血;
③與抗凝劑混勻時(shí)，試管用力過猛或運(yùn)輸時(shí)動(dòng)作過大;
④相對試管中的抗凝劑來說采血量不足，由于滲透壓的改變發(fā)生溶血;
⑤靜脈穿刺處用酒精消毒，酒精未干即開始采血，可以發(fā)生溶血;
⑥注射器和針頭連接不緊，采血時(shí)空氣進(jìn)入，產(chǎn)生泡沫，發(fā)生溶血;
⑦皮膚穿刺時(shí)，為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血，都可以造成溶血。
其次，血液標(biāo)本采取后盡可能早的使血清自然分離出來，一般應(yīng)于采血后室溫放置30～60 min內(nèi)分離血清;標(biāo)本離心前應(yīng)自行凝集，不用器物等剝離血塊;標(biāo)本離心控制在 1 000～1 200 r/min，離心5～10 min;血液不可存放于冰箱冷凍室，避免融化后引起溶血;血液放置時(shí)間不宜過長，防止消毒液或其他物質(zhì)滴入標(biāo)本，溶血將影響檢驗(yàn)結(jié)果;在條件允許的情況下，溶血標(biāo)本應(yīng)要求重新采集，以便提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，目前各大醫(yī)院都逐漸應(yīng)用真空管進(jìn)行采血，這也盡可能地減少了標(biāo)本溶血的機(jī)會(huì)。另一方面，從方法學(xué)上克服和減少溶血的影響也是重要的，對于溶血后血紅蛋白對光度比色的影響可通過設(shè)置樣品空白等措施加以克服，以提高臨床生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性。
對生化項(xiàng)目的影響分析：
1、離子測定：紅細(xì)胞內(nèi)的K離子濃度顯著高于血清中K離子濃度，紅細(xì)胞內(nèi)的Na離子濃度明顯低于血清中Na離子濃度。溶血使K、Cl、Ca的測定結(jié)果增高，Na、P、Mg的測定結(jié)果降低。溶血時(shí)K↑，因紅細(xì)胞內(nèi)鉀濃度為細(xì)胞外鉀的20倍左右。
2、Glu測定：溶血時(shí)Glu的測定結(jié)果與溶血程度呈負(fù)相關(guān)，使Glu的測定結(jié)果降低。
3、腎功能測定：溶血對腎功能BUN、Crea和Urea的測定結(jié)果差別無顯著性意義。
4、酶類測定：ALT↑AST↑顯著, 谷丙轉(zhuǎn)氨酶細(xì)胞內(nèi)比細(xì)胞外高7倍左右，谷草轉(zhuǎn)氨酶細(xì)胞內(nèi)比細(xì)胞外高15倍左右;CK、CK-MB的測定結(jié)果增高不顯著，因紅細(xì)胞中缺乏肌酸激酶、單胺氧化酶等，即使嚴(yán)重溶血也不致引起血清中這些酶活力的升高; LDH↑,因紅細(xì)胞內(nèi)乳酸脫氫酶及同功酶為細(xì)胞外的150倍左右;GGT的測定無影響。
5、蛋白質(zhì)測定：溶血使紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白等進(jìn)入血清中，TP↑顯著，ALB的測定無影響。
6、血脂測定：溶血對血脂的測定結(jié)果影響無顯著性意義。
7、溶血會(huì)使總膽紅素或直接膽紅素測定結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)負(fù)值。
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