消化系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)組合有哪些

時(shí)間：2024-08-20 10:02:12 檢驗(yàn)技師/士我要投稿

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　　消化系統(tǒng)digestive system由消化道和消化腺兩大部分組成。消化道包括口腔、咽、食道、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸)和大腸(盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管)等部。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的消化系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)組合的知識(shí)，歡迎閱讀。

　　一、消化性潰瘍

　　1. 血常規(guī)：常有貧血改變，血紅蛋白和紅細(xì)胞減低。

　　2. 大便隱血試驗(yàn)：活動(dòng)性消化性潰瘍常呈陽(yáng)性。

　　3. 胃泌素(Gas)：胃潰瘍時(shí)增高，但無(wú)診斷意義。

　　4. 基礎(chǔ)胃酸排泌量(BAO): 十二指腸潰瘍?cè)龈摺?/p>

　　5. 最大胃酸排泌量(MAO):十二指腸潰瘍?cè)龈摺?/p>

　　6. 胃液分析(GC)：胃潰瘍病人胃酸分泌正常或略低。而十二指腸潰瘍、復(fù)合性潰瘍BAO和剌激后胃酸明顯增多。

　　7. 幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)：80%的消化性潰瘍?yōu)殛?yáng)性。

　　8. 十二指腸引流(DJT)：可出現(xiàn)血性膽汁。

　　9. 人表皮生長(zhǎng)因子(HGEF)：常增高。

　　二、慢性胃炎

　　1. 血常規(guī)：有上消化道出血者血紅蛋白和紅細(xì)胞降低。

　　2. 大便隱血試驗(yàn)(FOB)：有上消化道出血者為陽(yáng)性。

　　3. 胃液分泌功能測(cè)定(GAF)：慢性淺表性胃炎，胃酸分泌大致正常或輕度降低，但若壁細(xì)胞幾近消失時(shí)，可無(wú)胃酸分泌，胃液量也減少。

　　4. 胃蛋白酶測(cè)定(PeP)：慢性淺表性胃炎正常，慢性萎縮性胃炎減少。

　　5. 凝乳酶(La)：慢性萎縮性胃炎減少。常與PeP同時(shí)測(cè)定。

　　6. 胃泌素(Gas)：慢性萎縮性胃炎增高，若同時(shí)有惡性貧血?jiǎng)t更高。

　　7. 基礎(chǔ)胃酸排泌量(BAO): 慢性萎縮性胃炎減低。若同時(shí)有惡性貧血?jiǎng)t更低。

　　8. 最大胃酸排泌量(MAO): 慢性萎縮性胃炎減低。若同時(shí)有惡性貧血或缺鐵性貧血?jiǎng)t更低。

　　9. 抗胃壁細(xì)胞抗體(APCA)：慢性萎縮性胃炎，惡性貧血常呈陽(yáng)性。

　　10. 抗內(nèi)因子抗體(AIFA)：惡性貧血、缺鐵性貧血呈陽(yáng)性，但不及APCA敏感。

　　11. 免疫球蛋白A：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎增高。

　　12. 幽門(mén)螺桿菌(Hp)：陽(yáng)性率甚高。

　　13. 人表皮生長(zhǎng)因子(HEGF)：增高。

　　三、肝硬化

　　1. 免疫學(xué)檢查

　　2.酶學(xué)檢查：代償期ALT及AST可正常或輕度異常，失代償期ALT、AST有不同程度升高，ALT/AST13秒。若用維生素K不能糾正提示預(yù)后不良。

　　3. 吲哚氰綠清除試驗(yàn)(ICGT)：為BSP的替代試驗(yàn)，肝硬化潴留可達(dá)40%.

　　4. 肝臟纖維化的檢查：包括Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ膠原(PCⅣ)、脯氨酰羥化酶、賴氨酸氧化酶、Ⅲ型前膠抗體的Fab片段(Fab PⅢP)、層粘蛋白測(cè)定。肝硬化常顯著增高，各種膠原均增加，但最重要的是構(gòu)成基底膜的Ⅳ膠原增加，常>150μg/L、PⅢP常>120μg/L。

　　5. 血象檢查：肝硬化失代償期表現(xiàn)為血紅蛋白、紅細(xì)胞減低，PLT減少，伴脾功能亢進(jìn)者RBC、WBC、PLT三系均下降。

　　6. 尿液及腎功能：并發(fā)肝腎綜合癥時(shí)，腎功能減損，表現(xiàn)為BUN、Cr、Ccr降低，尿中可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白及管型。

　　7. 腹水檢查：一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)，透明度降低，比重介于漏出液與滲出液之間，利凡他陽(yáng)性，細(xì)胞數(shù)增加，每微升常在300以上，以中性粒細(xì)胞為主;如并發(fā)結(jié)核性腹膜炎，腹水呈血性，以淋巴細(xì)胞為主。血性腹水尚應(yīng)考慮肝癌，宜做腹水的癌細(xì)胞檢查。

　　8. 出凝血時(shí)間測(cè)定：均可延長(zhǎng)。

　　9.甲胎蛋白：如發(fā)現(xiàn)持續(xù)升高，應(yīng)疑及肝癌。

　　10. 血管活性腸肽(VIP)：常>150μg/L,預(yù)測(cè)肝硬化優(yōu)于其他項(xiàng)目，如不斷升高預(yù)后不良。

　　11. 環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)：常>8mmol/L 13. 甘膽酸(CG)：常>2.0μmol/L

　　四、急性胰腺炎

　　1.白細(xì)胞：早期增高。中性粒細(xì)胞明顯增高。

　　2.淀粉酶：血淀粉酶發(fā)病后8 小時(shí)開(kāi)始升高，12-24小時(shí)達(dá)高峰，48-72小時(shí)開(kāi)始下降，3-5日恢復(fù)正常。若持續(xù)升高不降，提示病情嚴(yán)重，可能出現(xiàn)胰腺壞死或有胰管阻塞，或有腫瘤發(fā)生，或炎癥反復(fù)。尿淀粉酶發(fā)病后12-24小時(shí)開(kāi)始升高，4日后開(kāi)始下降。

　　3.脂肪酶:急性胰腺炎、胰管阻塞增高，可持續(xù)10-15日。

　　4.亮氨酸氨基肽酶:胰腺惡性病變時(shí)顯著增高，炎癥時(shí)輕度升高或不升高。

　　5.GGT:可輕度增高，胰腺癌顯著升高。

　　6.總膽固醇:可輕度增高。

　　7.脂蛋白:可輕度升高，以HDL為主。

　　8.FBS:可出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高，4-7天恢復(fù)正常。

　　9.血鈣:出血壞死型胰腺炎在發(fā)病2天后出現(xiàn)暫時(shí)低血鈣血癥。

　　10.血鉀:病情較輕到中度者減低，一般胰腺炎可輕度減低。

　　五、慢性胰腺炎

　　1.淀粉酶：血、尿淀粉酶常不增高，但在急性時(shí)發(fā)作時(shí)可增高。

　　2.糞游離脂肪酸測(cè)定：增高。

　　3.糞常規(guī):可見(jiàn)脂肪滴及未消化的肌纖維。

　　4.空腹血糖:增高。

　　5.維生素K:增高。

　　6.胰島素:部分病人減低。

　　7.胰高血糖素：可減低。

　　8.Lundh試驗(yàn)：用特定的試餐作為胰腺分泌物的剌激的，抽取十二指腸液或胰液測(cè)定其分泌量、碳酸氫鹽含水量量與各種胰酶活性均見(jiàn)減少。

　　9.胰功肽試驗(yàn)：當(dāng)胰腺外分泌功能減退時(shí)，糜蛋白酶分泌不足，可致尿PABA含量減少。

　　10.由于本病常伴發(fā)糖尿病，所以糖尿病相關(guān)項(xiàng)目均可檢查。

　　六、膽囊炎

　　1.白細(xì)胞：在急性膽囊炎與慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)增

　　2.糞檢蛔蟲(chóng)卵：膽道蛔蟲(chóng)癥可為陽(yáng)性。

　　3.十二指腸引流(DJT)：若無(wú)膽汁引出，提示總膽管為結(jié)石梗阻;若發(fā)現(xiàn)膽汁黏稠度增加，提示為膽囊、膽管炎癥、膽石癥;若發(fā)現(xiàn)大量上皮細(xì)胞，提示膽道炎癥、十二指腸炎;若A管了現(xiàn)大量白細(xì)胞，提示十二指腸炎、結(jié)石的可能。DJT尚可發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)卵，培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，若B管發(fā)現(xiàn)大腸桿菌、念珠菌、診斷意義較大。

　　4.膽紅素測(cè)定：常分為總膽紅素(TBiL)、直接膽紅素(DBiL)、間接膽紅素(IBiL)，三項(xiàng)均升高提示為肝細(xì)胞性黃疸;膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽道梗阻伴黃疸時(shí)常為阻塞性黃疸，TbiL與DbiL增高;若TbiL與IbiL增高常為溶血性黃疸。

　　5.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：增高。

　　6.門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：阻塞性黃疸時(shí)增高。

　　7.GGT：對(duì)診斷肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤和膽系疾病有重要價(jià)值。

　　8.堿性磷酸酶：增高。

　　9.脂肪酶：增高。

　　10.醛縮酶：膽囊炎增高。

　　11.亮氨酸氨基肽酶：增高。

　　12.腺苷脫氨酶：肝膽疾病增高。

　　13.5'-核苷酸酶：可用于鑒別ALP升高是肝膽系統(tǒng)疾病還是骨骼系統(tǒng)疾病，前者增高，后者不增高。

　　七、闌尾炎

　　1.白細(xì)胞：增高。