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凝血檢驗的知識
你知道應(yīng)該如何檢驗?zāi)獑?你知道凝血檢驗的技巧嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于凝血檢驗的知識，歡迎閱讀。
(一)PT和/或APTT延長
1. 了解患者有否家族出血史、個人出血史、肝病史、病人服藥情況(醫(yī)療史)。病人如有瘀點、紫癜、黏膜出血多提示血管或血小板異常;若為關(guān)節(jié)出血、胃腸道出血常提示單個因子缺乏。若病史陽性，必須請檢驗科做混合試驗等項目以便進一步查明原因。
2. 若家族出血史、個人出血史、肝病史、病人服藥情況(醫(yī)療史)等均陰性，第一步就是重新采集標(biāo)本。因為標(biāo)本凝固，或放置時間太長，或從用肝素的靜脈采血均可影響凝血試驗結(jié)果。若重新采集標(biāo)本不影響結(jié)果，應(yīng)進一步做混合試驗。
(二)凝血酶時間(TT)延長 TT延長，除以上兩點外，還應(yīng)注意以下幾點：
1. 注意纖維蛋白原結(jié)果：因纖維蛋白原水平高或低，或有異常纖維蛋白原均可直接導(dǎo)致凝血酶時間延長，所以需做纖維蛋白原定量試驗。
2. FDP/fdp測定：血液中出現(xiàn)纖維蛋白原/纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP/fdp)。因FDP/fdp具有凝血酶抑制物樣作用，使TT延長，所以需做FDP/fdp半定量試驗。
3. 排除肝素：若標(biāo)本為肝素污染，或病人體內(nèi)存在肝素，凝血酶試驗結(jié)果異常。用硫酸魚精蛋白中和肝素后，再做TT將正常。
問：什么是混合試驗
混合試驗是將病人血漿和正常人血漿做50:50混合進一步試驗。混合血漿試驗有助于鑒別PT與APTT結(jié)果異常的原因。
1. 若50:50混合試驗糾正了異常結(jié)果，說明病人多數(shù)為因子缺乏，應(yīng)進一步檢測是哪個因子缺乏。但也不能排除出現(xiàn)低濃度抑制物。
2. 若50:50混合試驗不能糾正或僅部分糾正APTT結(jié)果，可能出現(xiàn)抑制物。若抑制物為抗體，通常是輸血、藥物、或某些疾病所致，有時無明顯原因。在大多數(shù)病例中，這些抗體只抗單個因子。
問：衛(wèi)生部[2000]412號文件規(guī)定，停止使用出血時間測定項目的Duke法，必要時可使用出血時間測定器法檢測出血時間(BT)。請對后者進行介紹。
出血時間測定器法檢測BT是用一次性的出血時間測定器在前臂皮膚造成一“標(biāo)準”創(chuàng)口(成人切口通常長5mm，深1mm)，記錄出血自然停止所需的時間即為BT。該法為有創(chuàng)性檢查，不作為手術(shù)前的常規(guī)，僅在懷疑有毛細血管和血小板方面的疾病，需用此項目進行鑒別診斷時才考慮進行。
BT的臨床意義：
1. 出血時間延長：血小板數(shù)量異常如血小板減少癥;血小板質(zhì)量缺陷如先天性和獲得性血小板病和血小板無力癥等;某些凝血因子缺乏，如血管性血友病(vWD)、低(無)纖維蛋白原和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等;血管疾病，如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、單純性紫癜、過敏性紫癜等。阿斯匹林、非類固醇抗炎藥及其它抗血小板藥物、抗菌素如青莓素和頭孢類藥物等也可使BT延長。
2. 出血時間縮短：見于某些嚴重的高凝狀態(tài)和血栓形成。
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