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溶血會(huì)影響哪些生化檢驗(yàn)結(jié)果
檢驗(yàn)人都知道，在標(biāo)本采集、處理過程中，紅細(xì)胞破壞造成溶血。原因有很多，包括采血不順、壓脈帶過緊、抗凝血混勻用力過猛、離心破管等等。溶血會(huì)影響部分檢驗(yàn)結(jié)果。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于溶血會(huì)影響哪些檢驗(yàn)結(jié)果的知識(shí)，歡迎閱讀。
一、生化項(xiàng)目
(1)結(jié)果偏高的項(xiàng)目
溶血對(duì)乳酸脫氫酶 (LDH)的影響最大，可使測(cè)定值升高達(dá)100-180;其次是肌酸激酶(CK)，高達(dá) 約69倍;;再次，是血清磷(P)和鉀(K)，前者為50倍，后者為20-30倍。還有谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，10-30倍;肌酸激酶同工酶(CK-MB)15倍;谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，7倍。其他受到影響但影響程度尚不明確的有鈉(Na)，鎂(Mg)，鐵(Fe)，氯化物(CL)，總蛋白(TP)，α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)，低密度脂蛋白(LDH)等。
(2)結(jié)果偏低的項(xiàng)目
溶血導(dǎo)致某些項(xiàng)目的測(cè)定結(jié)果偏高外，還可導(dǎo)致有的項(xiàng)目值偏低。如γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)。
(3)影響不大的項(xiàng)目
多種文獻(xiàn)報(bào)道顯示，白蛋白(Alb)和高密度脂蛋白(HDL)受溶血的影響不大。
二、凝血項(xiàng)目
溶血標(biāo)本檢測(cè)的凝血酶原時(shí)間(PT)，凝血酶時(shí)間(TT)要比不溶血的標(biāo)本測(cè)定值分別升高約7.22%和26.26%;血漿纖維蛋白原(Fg) 則降低約9.88%。溶血后結(jié)果的改變與溶血程度無(wú)明顯比例關(guān)系。促凝血檢測(cè) 結(jié)果受溶血因素影響,但不隨溶血程度的增加而成簡(jiǎn)單的線性改變。活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)升高約8.48%，但也有人認(rèn)為溶血對(duì)此項(xiàng)目影響不大。
三、免疫項(xiàng)目
在免疫項(xiàng)目檢測(cè)中，溶血對(duì)化學(xué)發(fā)光法或時(shí)間分辨免疫熒光法所檢測(cè)的項(xiàng)目的影響報(bào)道較多。其中，神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的影響最大，可使結(jié)果升高達(dá)到20倍。其次，對(duì)前列腺特異抗原(PSA)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、心肌肌鈣蛋白I(cTn)、肌紅蛋白(MYO)也有一定影響。再者，有研究顯示，溶血本身對(duì)胰島素水平影響不大，但由于紅細(xì)胞內(nèi)含有胰島素降解酶，溶血后該酶釋放，隨著溶血時(shí)間的延長(zhǎng)，胰島素不斷降解，從而導(dǎo)致濃度降低。對(duì)于ELISA方法的影響， 有研究認(rèn)為HIV抗體檢測(cè)實(shí)驗(yàn)中，溶血可造成約3.75%的標(biāo)本出現(xiàn)假陽(yáng)性。
溶血對(duì)有些項(xiàng)目的影響仍然存在爭(zhēng)議，例如血鈣(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、堿性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHO)、葡萄糖(Glu)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)。這可能與檢測(cè)方法不容有關(guān)，也可能與試驗(yàn)標(biāo)本的溶血程度有關(guān)。
總之，作為檢驗(yàn)人，我們要明確受溶血影響的檢驗(yàn)項(xiàng)目，在實(shí)際工作中注意觀察標(biāo)本質(zhì)量，以避免給臨床提供不可靠的的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。同時(shí)，溶血對(duì)部分項(xiàng)目的影響尚不明確，我們不妨繼續(xù)研究，提供數(shù)據(jù)以供同仁參考。
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