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慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)-慢性呼吸衰竭主要癥狀
慢性呼吸衰竭除引起慢性呼吸衰竭的原發(fā)癥狀外，主要是缺O(jiān)2和CO2潴留所致的多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)是內(nèi)科醫(yī)師需要掌握的知識(shí)，yjbys小編整理相關(guān)知識(shí)如下：
慢性呼吸衰竭的臨川表現(xiàn)及癥狀
一、呼吸困難
表現(xiàn)在頻率、節(jié)律和幅度的改變。如中樞性呼衰呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸;慢阻肺是由慢而較深的'呼吸轉(zhuǎn)為淺快呼吸，輔助呼吸肌活動(dòng)加強(qiáng)，呈點(diǎn)頭或提肩呼吸。中樞神經(jīng)藥物中毒表現(xiàn)為呼吸勻緩、昏睡;嚴(yán)重肺心病并發(fā)呼衰二氧化碳麻醉時(shí)，則出現(xiàn)淺慢呼吸。
二、紫紺
是缺O(jiān)2的典型癥狀。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于85%時(shí)，可在血流量較大的口唇指甲出現(xiàn)紫紺;另應(yīng)注意紅細(xì)胞增多者紫紺更明顯，貧血者則紫紺不明顯或不出現(xiàn);嚴(yán)重休克末梢循環(huán)差的患者，即使動(dòng)脈血氧分壓尚正常，也可出現(xiàn)紫紺。紫紺還受皮膚色素及心功能的影響。
三、精神神經(jīng)癥狀
急性呼衰的精神癥狀較慢性為明顯，急性缺O(jiān)2可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺O(jiān)2多有智力或定向功能障礙。
CO2潴留出現(xiàn)中樞抑制之前的興奮癥狀，如失眠、煩躁、躁動(dòng)，但此時(shí)切忌用鎮(zhèn)靜或安眠的藥，以免加重CO2潴留，發(fā)生肺性腦病，表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等醫(yī)學(xué)敎育|網(wǎng)搜集整理。pH代償，尚能進(jìn)行日常個(gè)人生活活動(dòng)，急性CO2潴留，pH<7.3時(shí)，會(huì)出現(xiàn)精神癥狀。嚴(yán)重CO2潴留可出現(xiàn)腱反射減弱或消失，錐體束征陽(yáng)性等。
四、血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀
嚴(yán)重缺O(jiān)2和CO2潴留引起肺動(dòng)脈高壓，可發(fā)生右心衰竭，伴有體循環(huán)淤血體征。CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚紅潤(rùn)、濕暖多汗、血壓升高、心搏量增多而致脈搏洪大;因腦血管擴(kuò)張，產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛。晚期由于嚴(yán)重缺O(jiān)2、酸中毒引起心肌損害，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心跳停搏。
五、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀
嚴(yán)重呼衰對(duì)肝、腎功能都有影響，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶與非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞和管型。常因胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血，或應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血。以上這些癥狀均可隨缺O(jiān)2和CO2潴留的糾正而消失。
慢性呼吸衰竭中醫(yī)治療方法
1、呼吸衰竭急性期
�、偬禎窕療�，上壅于肺
【證候】咳嗽痰多，痰黃粘稠，不易咳出，喘促氣短，、不能平臥，唇舌紫暗，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)
【治法】清肺利痰，止咳平喘。
【方藥】桑白皮、瓜蔞、黃芩、魚(yú)腥草、桔梗、杏仁、陳皮、半夏、萊菔子、前胡、丹參、赤芍。
�、谄⒛I陽(yáng)虛，水氣凌心
【證候】咳喘、胸悶、心悸、“肢體浮腫、尿少、面頰及四肢末端紫紺，脈沉弦或結(jié)代，舌質(zhì)暗紅或淡紫，苔薄白微黃
【治法】健脾利濕，溫陽(yáng)利水。
【方藥】熟附片(先煎)、黨參、白術(shù)、苡仁、車前子、大腹皮、炙麻黃、白芍、桔梗、杏仁、陳皮、半夏、丹參。
�、厶禎衢]竅
【證候】咳喘，語(yǔ)無(wú)倫次，神志恍惚，昏睡、昏迷，面紫紺，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紫、暗或紫絳，苔白膩或黃膩
【治法】清肺利竅，芳香開(kāi)竅。
【方藥】陳皮、半夏、茯苓、桔梗、貝母、膽星、郁金、菖蒲、枳實(shí)、梔子、甘草、黃芩。
�、芨物L(fēng)內(nèi)動(dòng)
【證候】咳喘，煩躁，躁動(dòng)，語(yǔ)無(wú)倫次，手足抽搐，蠕動(dòng)，撲翼震顫，譫語(yǔ)，脈弦細(xì)數(shù)，舌紫暗，苔白膩或黃膩
【治法】清肺利痰，滋陰平肝，活血熄風(fēng)。
【方藥】炙麻黃、杏仁、生石膏、銀花、甘草、生地、麥冬、生龍牡、全蝎、僵蠶、菖蒲、鉤藤、丹參、川芎。
⑤熱瘀傷絡(luò)
【證候】咳喘，身熱，精神呆滯，面及四肢紫紺，皮下瘀血，紫斑，或嘔血，便血，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，舌紫苔白膩
【治法】清肺利痰，活血通絡(luò)。
【方藥】炙麻黃、生石膏、杏仁、陳皮、半夏、前胡、紫菀、丹參、元胡、大小薊、白芨、仙鶴草、三七粉，沖服。
�、揸�(yáng)微欲絕
【證候】呼吸淺表，面色晦暗，自汗，四肢逆冷，煩躁不安，表情淡漠或面泛紅，脈沉細(xì)無(wú)力或脈微欲絕。舌紫暗，苔薄白少津
【治法】益氣養(yǎng)陰，回陽(yáng)固脫。
【方藥】獨(dú)參湯灌服，同時(shí)5%葡萄糖250 ml加生脈液40ml靜脈點(diǎn)滴。 附子、先煎，干姜、炙甘草。
2、呼吸衰竭緩解期
�、俜文I兩虛
【證候】咳嗽已減輕，氣短，動(dòng)則越甚，語(yǔ)言怯弱，身倦無(wú)力，易感外邪，脈沉細(xì)，舌質(zhì) 淡，苔薄白，或口咽干燥，五心煩熱，盜汗，脈細(xì)數(shù)、舌紅或絳紫，苔少或薄白少津
【治法】補(bǔ)益肺腎。
【方藥】黨參、麥冬、五味子、白術(shù)、紫菀、貝母、炙甘草、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、仙茅。
�、谛钠⒛I陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停
【證候】咳喘已控制但見(jiàn)下肢及顏面水腫，心悸氣短，動(dòng)則喘甚，納差，肝脾腫大，頸脈充盈，脈沉弦結(jié)代，舌淡胖，淡紫，苔白膩
【治法】溫陽(yáng)利水，化瘀通絡(luò)。
【方藥】附片先煎、肉桂、熟地、山藥、山萸肉、丹參、茯苓、澤瀉、丹皮、補(bǔ)骨脂、五味子、川芎。
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