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      中醫助理醫師考點:甲狀腺功能亢進癥

      時間:2024-08-31 01:44:45 中醫助理醫師 我要投稿
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      中醫助理醫師考點:甲狀腺功能亢進癥

        甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”,是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

        一、病因和發病機制

        一般認為有一定的家族傾向,與HLA類型有關,在感染、精神創傷等因素作用下,誘發體內的免疫功能紊亂。

        二、臨床表現

        1.甲狀腺激素分泌過多癥候群

        (1)高代謝癥候群

        TH分泌過多和交感神經興奮性增高,產熱增加,散熱增多。表現為怕熱、多汗、皮膚暖濕、低熱、體重銳減和疲乏無力。

        (2)精神、神經系統

        神經過敏、多言好動、煩躁易怒、失眠不安等。

        (3)心血管系統

        ①心動過速;②心尖區第一心音亢進,常有Ⅱ級以下收縮期雜音;③心律失常,以房性早搏為最常見;④心臟肥大、擴大和心力衰竭;⑤收縮壓上升,舒張壓下降。

        (4)消化系統

        常有食欲亢進。

        (5)肌肉骨骼系統

        多數表現為肌無力和肌肉消瘦。

        (6)其他

        女性有月經減少或閉經,男性有陽痿。

        2.甲狀腺腫大

        多呈彌漫、對稱性腫大,質軟,久病者韌,隨吞咽而上下移動;無壓痛;左右葉上下極可有震顫和血管雜音。少數不對稱或無甲狀腺腫大或甲狀腺位于胸骨后縱隔內者,需用放射性核素掃描或X線檢查確定。

        3.眼征

        約有25%~50%伴有眼征,按病變程度可分為單純性(良性、非浸潤性)和浸潤性(惡性)突眼兩類。

        (1)單純性突眼

        ①眼球向前突出③上眼瞼退縮④向上看時前額皮膚不能皺起;⑤兩眼看近物時,眼球輻輳不良。

        (2)浸潤性突眼

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