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      中醫(yī)助理醫(yī)師考點:冠心病的中醫(yī)分型

      時間:2024-09-26 21:15:43 中醫(yī)助理醫(yī)師 我要投稿
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      中醫(yī)助理醫(yī)師考點:冠心病的中醫(yī)分型

        冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病,常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛,還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類:無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。

        冠心病的中醫(yī)分型:

        1)寒凝心脈癥狀:

        心痛徹背,每因受寒誘發(fā),伴胸悶,心悸氣短,畏寒肢冷。舌黯淡,苔白,脈弦緊。

        證候分析:諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背,陰寒內(nèi)侵,胸陽被遏,心脈痹阻,故胸痛徹背;胸陽不振,氣機受阻,故胸悶,心悸氣短;陽氣不足,寒凝血脈,故形寒肢冷,面色蒼白;舌黯淡,苔白,脈弦緊,均為陽氣不足,陰寒凝滯之候。

        2)氣滯血瘀癥狀:

        心胸窒門而痛,神情抑郁或郁怒。偏氣滯者,胸脅竄痛,牽引肩背;偏血瘀者,心胸刺痛,夜晚為甚,心悸不寧。舌黯,見瘀點或瘀斑,脈弦或澀。

        證候分析:情志不遂,肝失疏泄,氣機郁結(jié),故見神情抑郁或郁怒,心胸窒悶而痛;肝氣橫逆,則胸脅竄痛,牽引肩背;氣滯血瘀,則心胸刺痛,血屬陰,夜亦屬陰,故入夜痛甚;瘀血阻滯,心失所養(yǎng),故心悸不寧。舌黯帶瘀,脈弦或澀,為氣滯血瘀之象。

        3)痰濁壅塞癥狀:

        胸悶痛,氣短,形體肥胖,身重,肢倦,乏力,欲寐;舌苔濁膩,脈滑。

        證候分析:脾主運化,脾虛痰盛,痰濁盤踞,胸陽失展,氣機痹阻,故胸悶痛,氣短;脾主肌肉,主升清,痰濁困脾,脾虛失運,清陽不升,故形肥身重,肢倦乏力,欲寐;舌苔濁膩,脈滑,均為痰濁壅盛之象。

        4)氣陰兩虛癥狀:

        胸悶隱痛,心悸、氣短,或伴頭暈乏力,盜汗或自汗,口咽干燥;舌紅,或邊有齒痕,苔薄或少,脈細或結(jié)代。

        證候分析:胸痹日久,氣陰兩虛,心失所養(yǎng),心脈澀滯,故胸悶隱痛,心悸氣短;氣虛無以行血,則頭暈乏力;氣虛失攝則自汗;陰虛內(nèi)熱則盜汗,口咽干燥;舌紅或邊有齒痕,脈細或結(jié)代,均為氣陰兩虛之象。

        5)脾腎陽虛癥狀:

        胸悶胸痛,氣短形寒,神疲腰酸,小便清長,或心悸肢腫,重則胸痛徹背,神昏喘促,冷汗肢厥。舌淡,苔白,脈沉無力或脈微欲絕。

        證候分析:脾腎陽虛,胸陽不振,心血不利,可見胸悶胸痛,氣短形寒,神疲腰酸,小便清長;陽虛水氣凌心測見心悸肢腫;腎陽衰憊,陽氣欲脫,心脈痹澀,故胸痛徹背,神昏喘促,冷汗肢厥;舌淡,苔白,脈沉無力或脈微欲絕,均為脾腎陽衰或陽氣欲脫之象。

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