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桃紅四物湯加減臨床治療膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎
畢業(yè)論文【關鍵詞】 滑膜炎/中醫(yī)藥療法；膝關節(jié)；桃紅四物湯/治療應用
我科自2006年1月至今運用桃紅四物湯加減治療膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎60例，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
本組60例，男20例，女40例;年齡40～50歲10例，51～60歲25例，60歲以上25例。
2 治療方法
腫脹疼痛明顯者，予關節(jié)穿刺后加壓包扎，中醫(yī)辨證予桃紅四物湯加牛膝、五加皮、澤蘭、車前子、木瓜、獨活等，水煎服，日1劑。3 d后用藥渣局部塌漬；腫脹疼痛較輕者，直接予上藥加減水煎服及局部塌漬。6劑為1療程，同時囑患者臥床休息行患肢膝關節(jié)制動，指導其行適宜功能鍛煉。
3.1 療效標準 治愈：癥狀消失，關節(jié)活動正常，浮髕試驗陰性；好轉：膝關節(jié)腫脹疼痛減輕，關節(jié)活動功能改善；未愈：癥狀無改善，并見肌肉萎縮或關節(jié)強硬。
3.2 結果 治愈50例，好轉10例，總有效率100%。隨診半年，未見復發(fā)及加重。1個療程癥狀明顯緩解，2個療程基本治愈，3個療程痊愈。
4 討論
膝關節(jié)的滑膜層是構成關節(jié)內的主要結構之一，膝關節(jié)的關節(jié)腔壁大部分為關節(jié)滑膜所遮蓋。滑膜富有血管，血運豐富，滑膜細胞分泌滑液，保持關節(jié)軟骨面華潤［1］。由于長期勞損致滑膜病變，組織充血水腫滲出，治療不及時或處理不當，滑膜則發(fā)生功能障礙影響關節(jié)活動成為慢性滑膜炎［2］。祖國醫(yī)學稱之為“痹證挾濕”，由于長期勞損致血脈受損，血瘀氣滯，津血相生，則津液留滯，加之年老體弱，肝腎虧虛，風寒濕邪侵襲關節(jié)致關節(jié)腫脹疼痛。因此其病機為血瘀氣滯，肝腎虧虛［3-4］。治則以活血化瘀、補益肝腎、利濕消腫為主。方中桃仁活血祛瘀，紅花活血通經祛瘀止痛；熟地黃善填骨髓生精血補五臟；當歸善補血活血調經止痛；川芎活血行氣祛風止痛；白芍養(yǎng)血調經柔肝止痛。諸藥合用，活血、理氣、止痛之效著。加用牛膝活血通經補肝腎強筋骨利水通淋且引藥下行，獨活祛風濕止痹痛，木瓜舒筋活絡，祛濕除痹。澤蘭活血祛瘀利水消腫。五加皮祛風濕強筋骨利尿消腫，共奏活血化瘀、消腫止痛、滋補肝腎之效。
【參考文獻】
［1］楊 恒,李新建.中藥治療慢性膝關節(jié)滑膜炎12例臨床觀察［J］.長春中醫(yī)藥大學學報,2007,23(2):61.
［2］梁順興.分期辨證治療膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎42例［J］.吉林中醫(yī)藥,2005,25(7):32.
［3］崔國有,宋漢新.四妙散加味配合溫針灸治療膝關節(jié)滑膜炎［J］.長春中醫(yī)藥大學學報,2007,23(2):60.
［4］鞠 洋,王 云,鄔 波.中藥內服配合文蛤膏外治療膝關節(jié)滑膜炎68例［J］.長春中醫(yī)藥大學學報,2007,23(3):54-55. 畢業(yè)論文網 論文網
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