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論參麥注射液治療冠心病心絞痛療效觀察
[論文關(guān)鍵詞] 參麥注射液；心絞痛；療效
[論文摘要] 目的：觀察參麥注射液治療冠心病心絞痛的療效。方法：選擇冠心病心絞痛患者68例，隨機分為治療組與對照組。治療組給予靜點參麥注射液,對照組給予靜點燈盞花注射液。心絞痛發(fā)作時均給予含服硝酸甘油等治療。結(jié)果：臨床綜合療效,治療組有效率96.97%,對照組有效率85.71%，P<0.05，差異有學(xué)意義。結(jié)論：參麥注射液可以作為臨床治療冠心病心絞痛的較為安全有效的物。
心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時性的缺血缺氧所引起的臨床綜合征[1]。進(jìn)入20世紀(jì)90年代，隨著人民生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的增大，冠心病心絞痛的發(fā)病人數(shù)也在逐年上升，以男性居多，且有年輕化趨勢。近年來，筆者在臨床工作中，對冠心病心絞痛患者的治療也作了一些臨床觀察，有些病人由于對硝酸酯類藥物靜點時不能耐受，而出現(xiàn)頭痛、頭昏、血壓過低等不良反應(yīng)。因此，在發(fā)病期間應(yīng)用其他相關(guān)治療的同時，應(yīng)用參麥注射液靜點，對緩解病情，延緩發(fā)作或惡化也起到了較好的療效。
1對象與方法
1.1研究對象
68例患者均為我院住院或門診留觀病例。治療組33例,其中，男23例，女10例,平均年齡56.7歲。對照組35例，其中，男22例,女13例,平均年齡60.2歲。所有病例均有明顯臨床癥狀，均經(jīng)心電圖、心臟X線等檢查明確診斷為冠心病心絞痛。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
68例患者均依據(jù)1979年國際心臟學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報告中心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為心絞痛。診斷標(biāo)準(zhǔn):①病程持續(xù)1個月以上，日常生活或運動后的心絞痛發(fā)作每周至少5次；②靜息時心電圖正常、心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)缺血性ST-T改變或靜息時呈現(xiàn)缺血性心電圖異常者;③1～3個月疼痛性質(zhì)無變化，無心肌梗死的可能性。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重心律失常和腦、肝、腎并發(fā)癥者；②處于更年期女性一般不作為受試對象；③未按規(guī)定用藥或資料不全者。
1.3治療方法
治療組采用參麥注射液(河北神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z13020888)50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜點，1次/d，10 d為1個療程。對照組采用燈盞花注射液40 mg加入5%葡萄糖注射液25 ml中靜點，1次/d，10 d為1個療程。
1.4臨床觀察指標(biāo)
詳細(xì)記錄治療前后心絞痛發(fā)作情況、胸悶程度以及血壓、心率、心律等變化。查心電圖1次/d，所有患者治療前后均查血糖、血脂、肝功能(膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等)、腎功能(肌酐、尿素氮)、血常規(guī)、尿常規(guī)等。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
2結(jié)果
2.1療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效:癥狀消失，即胸悶、心悸、氣短及相關(guān)癥狀消失，生活可以自理，心電圖恢復(fù)正常。
有效:癥狀改善，即胸悶、心悸、氣短及相關(guān)癥狀減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心電圖ST-T改善。
無效:癥狀及心電圖均無改善，即心絞痛、胸悶、心悸、氣短等相關(guān)癥狀無改善或加重。
加重:癥狀及心電圖均加重，即心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，胸悶、心悸、氣短等相關(guān)癥狀以及心電圖均表現(xiàn)為加重。
2.2 治療結(jié)果
治療組33例，顯效29例(87.88%)，有效3例(9.09%)，無效1例(3.03%)，總有效率96.97%。對照組35例，顯效18例(51.43%)，有效12例(34.29%)，無效5例(14.29%)，總有效率85.71%。治療組與對照組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3 不良反應(yīng)
用期間，肝、腎功能無變化，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3討論
參麥注射液由紅參、麥冬組方。紅參益氣養(yǎng)心，麥冬養(yǎng)陰生津，二藥一起可以增強療效，使氣血津液和暢。經(jīng)研究表明[3]：紅參可以增加心肌收縮力、減慢心率、增加心輸出量和冠脈血流量；紅參還可降低血紅蛋白對氧的親和力，向組織釋放更多的氧；紅參中含有麥芽醇，具有抗氧化作用。20S人參皂苷Rg3和20R人參皂苷Rh1是紅參特有成分，具有抗凝血作用。紅參有抗血小板聚集和纖溶活性，使其具有抑制血栓形成作用；紅參能夠抑制動脈粥樣硬化形成，也是其抗血栓形成機制之一。麥冬有抗心律失常、改善心肌缺血、增強心肌收縮力和減慢心率作用；麥冬降低總外周阻力，從而降低心臟后負(fù)荷，降低心肌耗氧量；麥冬可改善心絞痛癥狀，使部分病人心電圖有好轉(zhuǎn)。冠心病心絞痛就是因為心肌急劇、暫時性的缺血缺氧引起的，主要原因就是冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致的冠狀動脈供血不足。因此，參麥注射液就具有了增強心肌收縮力，改善心肌灌注，增加冠脈血流量，減少心肌耗氧量，抑制動脈粥樣硬化的形成，以及抑制血栓形成等功效。
本觀察結(jié)果表明:冠心病心絞痛患者給予參麥注射液靜點,起到了治療心絞痛的作用，對保持患者病情穩(wěn)定,延緩再次發(fā)作,心肌梗死的發(fā)生或猝死,延長患者存活年限有益。同時避免了硝酸酯類藥物靜點產(chǎn)生的副作用,又起到了較好的療效。因此，參麥注射液是治療冠心病心絞痛患者較為安全有效的臨床藥物。
[參考文獻(xiàn)]
[1]葉任高,陸在英.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.281.
[2]尉挺.現(xiàn)代臨床心臟病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，1992.617-618.
[3]王本祥.現(xiàn)代學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1997.1147-1151，1337-1340.
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