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新醫(yī)院會計制度下的預算管理論文
一、醫(yī)院預算管理存在的問題
1.預算管理意識不強
我國大部分醫(yī)院的預算管理都流于表面，根本原因在于醫(yī)院預算管理的意識不強。主要表現在醫(yī)院的預算管理的重心僅僅在于年度預算的編制，而對于預算的執(zhí)行管理卻缺乏有效地執(zhí)行和監(jiān)督機制。另外，由于缺乏醫(yī)院領導層的支持，使得年度編制的預算在執(zhí)行中面臨隨時更改的狀況，這充分體現了醫(yī)院預算管理意識的薄弱。
2.預算管理機構配置不科學
我國大部分醫(yī)院的預算管理機構是臨時性的，或者由財務部分兼職的，極少數的醫(yī)院擁有專職的預算管理機構。由于預算管理機構配置的不科學，也缺乏專職的預算管理人員，使得預算的編制過程中已經遠離了醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，預算的執(zhí)行過程中出現了很大的偏差，也根本不存在預算的考核和評價機制，累積的問題在下一年度還會重復出現。
3.預算編制方法落后
就預算管理而言，預算的編制是預算管理的起點，是預算管理的重中之重。但現階段醫(yī)院編制預算時大多采用的是落后的增量預算法。這種預算方法十分簡單，當醫(yī)院的預算環(huán)境以及業(yè)務發(fā)生重大改變時，簡單地增量預算法無法對預算的改變進行科學合理地調整，從而導致預算編制與預算執(zhí)行出現很大的出入，最終導致預算的管理的形式化。
4.缺乏預算考核和評價機制
就算是再科學嚴格的預算管理制度，都無法實現編制的預算完全無偏差的執(zhí)行。要促進預算執(zhí)行效果的提升，必須加強預算管理的考核和評價。現階段預算管理的考評機制是缺乏的，從而預算執(zhí)行的部門的工作業(yè)績很難予以量化的考核。有一部分醫(yī)院雖然構建了預算考評機制，但是這僅僅從財務的角度進行評價，而且評價的參數、指標都無法進行量化，從而也無法真正的發(fā)揮考評的作用。如果沒有科學合理的考評機制，那么，預算管理實質性效果就很難得到突出，預算管理初衷和目的就很難實現。
二、新醫(yī)院會計制度下預算的管理方式
1.新醫(yī)院會計制度配置科學合理的預算管理組織架構
要實現醫(yī)院預算管理的目標，就必須配置科學合理的預算管理組織架構。組織制度的保證是實現預算管理目標的基礎。醫(yī)院可以構建三級的預算組織管理架構體系：一是醫(yī)院的領導班子負責指導預算編制的；二是成立專門的預算管理委員會，由預算管理委員會負責預算的編制的具體執(zhí)行以及預算的執(zhí)行考核評價；三是各科室、各業(yè)務單元為預算的執(zhí)行層。通過三級預算管理組織架構的合理配置，實現預算職能的科學分配，理順預算編制流程管理，明確職責。
2.新醫(yī)院會計制度采用科學合理的預算編制方法
科學合理的預算編制方法主要表現為原則性和靈活性。原則性指的是醫(yī)院編制預算時應當采用某種基本的編制方法，靈活性指的是醫(yī)院編制預算的過程中還應當靈活運用其他方法，結合其他方法才能編制出科學合理的預算。這是因為醫(yī)院的業(yè)務復雜，單一的編制方法無法準確反映出醫(yī)院的預算科目，因此，需要根據不同業(yè)務的特點進行編制。
3.新醫(yī)院會計制度健全預算編制、執(zhí)行監(jiān)控制度
監(jiān)控制度指的是預算編制后，執(zhí)行過程中應當嚴格按照預算的編制的要求，對預算的執(zhí)行進行系統的、全面的監(jiān)督和控制。預算監(jiān)控要涵蓋醫(yī)院的全部科室和崗位，要對每一個業(yè)務流程和環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，通過多樣化的監(jiān)控方法，以及嚴厲的監(jiān)控手段，發(fā)現預算執(zhí)行中的問題，保證年度預算目標的完成。
4.新醫(yī)院會計制度構建嚴格的預算考評機制
嚴格的預算考評機制是對預算執(zhí)行結果的考評。考評的目的是發(fā)現考評目標與考評結果之間的差異，并找出差異存在的原因，并且針對這種結果予以適當的獎懲的制度。通過考評，對發(fā)現的問題提出改進的建議，并予以懲戒，對預算執(zhí)行結果較好的科室、崗位和個人，予以適當的獎勵，從而提高預算執(zhí)行的效果，確保預算目標的實現。
三、結論
在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院的發(fā)展仍然需要堅持服務公眾的根本特質，同時，也不能忽視自身的發(fā)展的經濟效益。通過嚴格、科學、合理的預算管理，促進醫(yī)院管理工作的精細化，提高醫(yī)院的競爭力，實現醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。
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