內隱學習教學法在醫(yī)學高專護理技能培訓中的運用

內隱學習教學法在醫(yī)學高專護理技能培訓中的運用

　　內隱學習是認知心理學的一個重要概念，指的是在不知不覺中獲得某種知識，學習了某種規(guī)則。而這種學習的效果可以通過某種測試表現(xiàn)出來，但是意識層面卻無法覺知這種規(guī)則，不能外顯的把這種規(guī)則說出來。最早得出內隱學習的研究開始于人工語法、序列規(guī)則和復雜系統(tǒng)控制范式。被試在這些實驗當中，似乎能夠內隱的習得某些規(guī)則，但是要他們說出來，又無法外顯的表示，在間接測試的時候卻能夠以大大高出隨機的概率表現(xiàn)出這種習得效應。

　　摘要：對100 名護生隨機分成觀察組和對照組各 50 名。 在護理學基礎課程的技能教學中對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，觀察組采用以內隱學習為主的教學方法。結果 觀察組護生的技能考核成績、對護理技能的教學方法評價均明顯高于對照組，觀察組對技能學習的興趣程度也明顯高于對照組。

　　關鍵詞：內隱教學法 能培養(yǎng) 醫(yī)專

　　一、對象和方法

　　1、研究對象 護理系 2013大專二年級 4 個班的護生 10 名，抽簽隨機選取 2 個班為觀察組，2 個班為對照組，各 5 名，均為女生。 兩組年齡、專業(yè)基礎成績比較，均為高考統(tǒng)一招生，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

　　2、研究方法

　　2.1 教學策略

　　2.1.1 對照組教學策略

　　對照組采用常規(guī)的教學方法授課，即外顯認知的方法進行授課。 具體教學程序如下：(1)理論講授。 (2)操作示教。(3)護生“回示教”。 (4)分組練習。 (5)操作練習。

　　2.1.2 觀察組教學策略

　　觀察組采用將內隱理論與傳統(tǒng)教學方法相結合的方式進行授課， 具體教學程序如下：(1)案例導課，建立內隱感觀。 在上理論課之前， 先用 5min 左右講述 1 個因忽略無菌原則而釀成護理事故的臨床案例， 潛移默化地增強護生的職業(yè)態(tài)度和安全意識。 然后指導護生觀看一小段無菌技術的教學錄像，使護生通過內隱感觀，提高護生興趣。(2)多樣化的示教形式，科學地將提問式、任務驅動式、小組競賽、情境性教學、暗示教學法等多種教學方法有機結合。(3)護生操作“回示教”，改用由護生互相點評、教師引導和總結的方式。(4)護生分組自由練習，教師除了對錯誤操作手法進行糾正以外， 更要給予一定的內隱心理暗示(5)操作練習除了上課時間和自由練習 1 次以外，還將護理操作碟片分至每個小班，布置班干部組織護生自行觀摩護理操作錄像。(6)練習期間利用 20 min 時間舉行 1 次小型的無菌操作競賽，由護生進行開放式評價，并根據(jù)護生平時表現(xiàn)的積極性作為該學期評優(yōu)的量性指標。

　　2.2 評價方法

　　(1)考核成績評價。在本課程結束時實行教考分離，任課教師不命題、不閱卷。 技能考核中特別選用了女患者導尿術、無菌技術、皮試(包括皮試液的配制和注射)、靜脈輸液 4 種具有比較復雜的理論技能的考核項目。 以護生個人抽簽決定考核項目，由 2 名老師監(jiān)考，嚴格按統(tǒng)一的評分標準評分，且該教師不知道觀察組和對照組的分組，以避免教師主觀性對成績的影響。 (2)問卷調查法。 問卷根據(jù)教學大綱和護生的認知情況自行設計調查問卷，包括課堂的注意力、時間合理性、師生互動性和知識的理解性、 護生溝通能力和專業(yè)的興趣性 6 個閉合性問題，前 5 個問題分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意 5 個等級，分別賦值 5、4、3、2、1 分。專業(yè)興趣性是單獨制表，分為“很感興趣、感興趣、一般和沒興趣”4 種情況供護生選擇，結果按百分比進行統(tǒng)計。 信度檢驗：前后相關 15 d 對 45 名護生進行

　　3、統(tǒng)計學方法

　　使用 SPSS 14.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，定量資料均以 X±S 表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，等級資料組間比較采用秩和檢驗。

　　二、結果

　　1、觀察組與對照組護生技能考核成績比較結果顯示：觀察組的護理操作成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。 說明內隱、外顯學習相互協(xié)同的教學效果遠遠高于傳統(tǒng)的外顯教學模式。

　　2、觀察組與對照組護生對教學方法的評價比較結果顯示：實施了內隱外顯結合的教學方法更符合現(xiàn)代教學發(fā)展的需要， 符合護生心理發(fā)展的需要， 護生對內隱教學方法的效果評價明顯高于外顯學習。

　　3、觀察組與對照組護生對《護理學基礎》操作課的教學興趣比較

　　結果顯示：兩組護生對技能教學的學習興趣程度差異有統(tǒng)計學意義， 觀察組護生對護理技能教學的學習興趣程度高于對照組。

　　三、討論

　　1、合理運用內隱教學能夠提高《護理學基礎》操作技能的教學效果

　　數(shù)據(jù)顯示觀察組對照組在女患者導尿術、無菌技術、皮試和靜脈輸液 4 項操作的成績相比較，觀察組的考核成績高于對照組(P<0.01)，內隱學習課堂設計對技能教學的作用是顯而易見的。

　　2、內隱學習模式符合現(xiàn)代護生的心理需求

　　統(tǒng)計結果顯示觀察組護生在護理操作學習過程中體驗到了更大的樂趣， 對課堂教學興趣明顯高于對照組，所以，內隱學習的教學模式更符合現(xiàn)代護生的心理要求。內隱教學主要是提高了護生的主體地位，運用情境性教學、 研討式教學和小組競賽性教學來活躍課堂氣氛，構建平等、自主、愉快的學習環(huán)境，幫助護生在不同的學習體驗中提高知識的吸收率， 促進了護生理論向能力的轉換， 這種快樂的學習方法是大多數(shù)護生樂于接受的。

　　3、開發(fā)內隱學習教學是培養(yǎng)護士職業(yè)素質的有效途徑

　　通過內隱模式的教學，護生的主動學習能力、溝通能力的教學評分高于傳統(tǒng)教學法， 具有統(tǒng)計學意義。 在操作考核中，現(xiàn)場評價的老師一致提出，經過內隱教學后的護生在操作前能有禮貌地問候患者，解釋操作目的，操作中能根據(jù)操作進程囑咐配合方法，操作后能交代注意事項，感謝患者的合作。

　　4、將內隱教學引入護生技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的建議

　　4.1 內隱教學設計必須遵循科學認知規(guī)律 通過本次研究證實內隱教學能夠提高護理專業(yè)的教學效果，但是教師必須要遵循認知規(guī)律，及時根據(jù)教學難易程度、教學環(huán)境、教學對象制定相應的內隱教學設計，才能達到事半功倍的教學效益。

　　4.2 內隱與外顯教學相互并用才會產生良好的教學效益。

　　參考文獻：

　　[1]趙 嘉，文素芳，李曉玲.情景模擬教學在手術室護理教學中的應用[ J ].護理學報，16(4A)：30-31.

　　[2]施盛瑩，林勁秋，劉立捷. 護生職業(yè)價值觀的研究現(xiàn)狀及展望[ J ].護理學報，2009，16(4A)：26-28.

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