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手術室細節(jié)護理管理分析論文
[摘要]目的探究手術室細節(jié)護理管理在醫(yī)院感染控制中的應用。方法選取2015年10月—2016年9月該院收治的行手術治療的患者736例，采用隨機數(shù)字法分為觀察組與對照組，觀察組患者給予手術室細節(jié)護理管理，對照組采用常規(guī)護理管理，對比兩組患者護理質(zhì)量、醫(yī)院感染情況、并發(fā)癥情況及護理滿意。結果觀察組患者感染發(fā)生率0.52％及并發(fā)癥發(fā)生率0.78％均明顯低于對照組2.85％、8.29％（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度98.70％較對照組83.42％明顯更高（P＜0.05）。結論手術室實施細節(jié)護理管理可明顯提高護理質(zhì)量與護理滿意度，有效控制醫(yī)院感染，減少并發(fā)癥。
[關鍵詞]手術室；細節(jié)護理管理；感染
手術室是感染發(fā)生率較高的場所之一，由于手術具有高度開放性與創(chuàng)傷性，術中患者切口、臟器、皮膚、相關組織等均會長時間處于暴露狀態(tài)，若手術室的環(huán)境、手術器械、敷料等消毒工作不到位極易導致患者感染。手術室感染可對手術效果及預后產(chǎn)生不良影響，甚至有可能導致手術失敗。有研究數(shù)據(jù)顯示[1-2]，目前國內(nèi)外醫(yī)院感染發(fā)生率高達35％。如何提高護理質(zhì)量，有效防控感染是臨床護理人員研究的重要課題之一。相關研究指出[3]，在手術室護理管理中實施細節(jié)護理可在一定程度上降低感染發(fā)生率。本研究在手術室中應用細節(jié)護理管理，研究結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
從該院2015年10月—2016年9月收治的行手術治療的患者中隨機選取736例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法將其分為觀察組與對照組，每組386例。觀察組男204例，女182例，年齡20~72歲，平均年齡（47.58±13.26）歲；手術類型：胃部手術86例，闌尾手術124例，肝臟手術28例，婦科手術70例，膽道手術78例；對照組男210例，女176例，年齡17~74歲，平均年齡（45.86±11.58）歲；手術類型：胃部手術80例，闌尾手術122例，肝臟手術30例，婦科手術74例，膽道手術80例。納入標準：意識清醒，知曉該次研究詳情并自愿參與。排除標準：合并精神性疾病，無主動配合能力。兩組患者一般資料對比差異不明顯（P＞0.05）。
1.2護理方法
對照組患者采用常規(guī)護理，定期培訓護理人員有關護理知識及醫(yī)院規(guī)章制度，嚴格規(guī)范其無菌操作行為等。觀察組患者采用手術室細節(jié)護理管理，具體措施見表1。
1.3觀察指標
觀察兩組患者感染情況、并發(fā)癥情況及護理滿意度。護理滿意度采用我院自制滿意度調(diào)查問卷評定，主要涉及護理人員對患者的態(tài)度、護理責任心、感染情況等，采取百分制，非常滿意評分為80~100分之間，一般滿意評分為50~79分之間，不滿意評分為0~49分之間。滿意度為非常滿意例數(shù)與一般滿意例數(shù)之和所占總例數(shù)的百分比值。
1.4統(tǒng)計方法
該次研究中的感染率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等計數(shù)資料均采用[n（%）]進行相關描述，組間差異以χ2檢驗；并以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義；以上數(shù)據(jù)均錄入SPSS21.0統(tǒng)計學軟件系統(tǒng)進行處理。
2結果
2.1對比兩組患者醫(yī)院感染及并發(fā)癥情況
觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率0.52％及并發(fā)癥發(fā)生率0.78％均較對照組2.85％、8.29％更低且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。
2.2對比兩組患者護理滿意度
觀察組患者護理滿意度98.70％顯著高于對照組83.42％（P＜0.05），見表3。
3討論
手術室感染防控質(zhì)量與患者手術療效及預后具有密切相關性，目前，手術室感染情況依然多發(fā)，手術室護理管理中存在的問題包括護理人員護理素質(zhì)不高、手術安排不合理、消毒及滅菌操作不規(guī)范、檢測方法錯誤、未及時補充缺失或損壞的消毒器械、手術器械消毒不到位引發(fā)再次感染、污染物處理不當?shù)萚4]。患者在手術室時，由于器官、組織等長時間暴露，因此如果手術室空氣、環(huán)境消毒不到位，手術器械、敷料未達到無菌標準，均可能導致病毒侵入體內(nèi)，引發(fā)感染。醫(yī)院感染可對患者原有疾病的治療產(chǎn)生影響，增加醫(yī)療成本，誘發(fā)其他病變，給患者帶來額外痛苦，甚至引起醫(yī)療糾紛，因此，需要加強重視。手術室感染已成為醫(yī)院防控感染的重點工作，相關研究指出[5]，細節(jié)護理管理可有效防止手術室感染。細節(jié)護理管理是臨床護理工作發(fā)展的新模式，強調(diào)的是在臨床護理中加強對細節(jié)的重視，堅持“細節(jié)決定成敗”的理念，致力于提高護理質(zhì)量，在兼顧人文關懷與自身技能提高的同時，將殺毒滅菌工作執(zhí)行到位[6]。細節(jié)護理管理通過與患者加強溝通，增進護患間的互信，從而有效消除患者緊張情緒，推動手術工作順利進展。加強護理人員的業(yè)務培訓與職業(yè)防護教育，并將職業(yè)道德教育貫穿其中，從而增強護理人員的職業(yè)道德感與責任感，可促進護理人員在護理操作時以患者為中心，及時發(fā)現(xiàn)護理問題，從而提高護理質(zhì)量與自我保護意識[7]。護理操作中嚴格遵守操作標準及流程，可有效完善預防措施。量化考核利于護理管理工作開展，把控細節(jié)操作的具體內(nèi)容，從而有效避免個人問題引發(fā)的感染現(xiàn)象，并可激發(fā)護理人員的積極性與主動性[8]。該研究采用手術室細節(jié)護理管理，結果顯示，觀察組患者感染及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較低，護理滿意度較高。提示，手術室實施細節(jié)護理管理可降低醫(yī)院感染及并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理質(zhì)量與護理滿意度。
綜上所述，手術室細節(jié)護理管理通過提高護理質(zhì)量從而提高醫(yī)院感染控制效果，增進護患關系和諧，促進護理滿意度提高，因此具備一定的臨床推廣應用價值。
作者:李迎春 單位:淄博礦業(yè)集團中心醫(yī)院手術室
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