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急診患者心理護(hù)理教育論文
1.急診患者的心理特點(diǎn)
1.1恐懼心理
肢體突然受到意外創(chuàng)傷,缺乏思想準(zhǔn)備，超出了常人的心理承受能力,產(chǎn)生極端恐懼心理,表現(xiàn)為煩躁、緊張,痛苦,易暴易怒,哭鬧喊叫,難以自控等,而且疾病本身對(duì)患者也是巨大的心理壓力,如血?dú)庑鼗颊呖僧a(chǎn)生極度的胸悶窒息感、呼吸困難,休克患者胸悶、氣短、創(chuàng)傷性疼痛等都會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。患者外傷出血,緊張不安,多見于年老者；害怕縫針帶來的疼痛,以女性居多；患兒看到家長(zhǎng)緊張,容易造成恐懼心理。
1.2焦慮心理
疾病是軀體與精神的雙重負(fù)擔(dān),突如其來的打擊,患者不了解病情與預(yù)后會(huì)產(chǎn)生期待性焦慮,使患者產(chǎn)生極大的精神壓力，產(chǎn)生焦慮心理。
(1)患病性焦慮:急診患者對(duì)疾病的一種心理應(yīng)激的反應(yīng)。所有的急診患者都擔(dān)心清創(chuàng)后的后果而表現(xiàn)為精神不振，臥床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落淚。
(2)分離性焦慮:急診患者清創(chuàng)后離開與其所熟悉或所依賴的人和物。受傷后給生活、學(xué)習(xí)和工作帶來諸多不便，可能因此中斷工作和學(xué)習(xí)。有的擔(dān)心容貌變丑難以面人；還有的擔(dān)心失去配偶或戀人。老年人則擔(dān)心生活不能自理拖累兒女，因此這些急診患者大多數(shù)拒絕清創(chuàng)治療，情緒煩燥。(3)適應(yīng)困難性焦慮:主要表現(xiàn)為急診患者清創(chuàng)前后不適應(yīng)病人角色和不適應(yīng)新的生活規(guī)律和方式。
1.3抑郁心理
傷情已診斷明確,已脫離危險(xiǎn)期,肢體及頭、面部傷殘已為患者了解。心理由恐懼轉(zhuǎn)為抑郁。表現(xiàn)為情緒低落、沉默寡言,對(duì)周圍事無興趣,對(duì)手術(shù)效果持懷疑態(tài)度,顧慮重重等。
1.4失望心理
失望是個(gè)體處于主觀認(rèn)為可取的方案或個(gè)人的選擇很有限或沒有，以致不能為自己發(fā)揮力量的狀態(tài)。此時(shí)肢體及面部傷殘已成定局,即使醫(yī)生妙手亦難恢復(fù)患者昔日風(fēng)采,必然為以后的擇業(yè)或婚戀等造成困難,使患者心靈再次受到打擊,產(chǎn)生嚴(yán)重的失望感,表現(xiàn)為悲觀絕望、孤獨(dú)、冷漠、不配合治療,自暴自棄,甚至萌發(fā)輕生念頭等。常常表現(xiàn)為目光逼人，吶喊不止，拒絕與醫(yī)護(hù)人員合作。
1.5過分緊張心理
這類創(chuàng)傷患者受的傷勢(shì)并不重,但由于患者及其家屬對(duì)事故發(fā)生的估計(jì)發(fā)生偏差及對(duì)疾病知識(shí)了解甚少而產(chǎn)生過度緊張心理,強(qiáng)烈要求醫(yī)生作一些不必要的檢查,有的還可產(chǎn)生激化性行為,情緒異常激烈,不能很好配合治療,使搶救工作很被動(dòng)。
2.根據(jù)清創(chuàng)的不同時(shí)期進(jìn)行心理護(hù)
2.1術(shù)前心理護(hù)理
創(chuàng)傷多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面臨著生與死，傷與殘，多有恐懼感，不知所措，反應(yīng)比較遲鈍，甚至產(chǎn)生過激心態(tài)。應(yīng)加強(qiáng)患者的心理觀察及護(hù)理：
(1)首先，向患者解釋治療效果，疾病預(yù)后等有效積極明確的信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其能主動(dòng)配合治療。
(2)耐心傾聽患者的訴說，理解、同情其感受，與其一起分析焦慮和恐懼產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮、恐懼的因素。向患者婉言說明焦慮對(duì)身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。
(3)爭(zhēng)取其家屬對(duì)患者的理解和支持，使其解除因受傷后對(duì)社會(huì)地位、生活能力及經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等發(fā)生影響的后顧之憂。指導(dǎo)家屬不要在病房談及經(jīng)濟(jì)困難等類似問題。
(4)幫助并指導(dǎo)患者及家屬應(yīng)用松馳療法如按摩、聽音樂等。允許患者哭泣，以幫助其祛除肌肉緊張。
(5)為患者創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，限制其與具有焦慮情緒的患者及親友接觸。指導(dǎo)家屬對(duì)患者做一些理解、安慰開導(dǎo)及積極的心理安撫幫助患者總結(jié)以往對(duì)付挫折的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)其積極、健康的處事方式及行為。對(duì)患者的合作與進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)。
(6)正確引導(dǎo)患者正視傷殘現(xiàn)實(shí)，與其共同探討人生目標(biāo)，使之身殘志堅(jiān)，穩(wěn)定患者情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2術(shù)中心理護(hù)理
病人一旦進(jìn)人清創(chuàng)室，便感到孤立無援，患者往往表現(xiàn)很敏感，容易猜疑，對(duì)生、死、傷、殘猜想的很多。特別是在手術(shù)當(dāng)中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的動(dòng)作、表情甚至走路速度也特別注意。所以護(hù)士不能離開其身旁。
（1）協(xié)助病人處在一個(gè)既舒適又利于手術(shù)的體位，同時(shí)給病人保暖，避免不必要的暴露；
（2）告訴病人手術(shù)中不會(huì)感到疼痛，使其放松。
（3）手術(shù)進(jìn)行中，要密切觀察病人，重視其心態(tài)，關(guān)心其感受。如病人感到孤獨(dú)和緊張時(shí)，要囑其放松，并教其深呼吸；病人感到口唇干燥時(shí)，用濕棉球濕潤(rùn)其口唇以緩解不適之感；心理暗示止痛和采用撫摸、與病人交談、欣賞音樂等轉(zhuǎn)移注意力，降低痛感。如果非必要，則不要先給病人打上輸液針，以免增加其心理負(fù)擔(dān)。讓病人體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，使他們有溫暖、親切的感覺，產(chǎn)生安全感，從而緩解緊張、孤獨(dú)的情緒。
（4）手術(shù)中所有人員要表情如常，集中精力配合手術(shù)，動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少金屬器械的碰撞聲，也不要說使患者產(chǎn)生誤解的話，以緩和緊張、恐懼的氣氛，保證手術(shù)順利的進(jìn)行。
2.3術(shù)后心理護(hù)理
清創(chuàng)手術(shù)后，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后心理護(hù)理：
（1）患者關(guān)心較多的是手術(shù)成功與失敗，是否影響今后工作、生活、家庭和事業(yè)等。憂慮重重，思想壓力很大，尤其是多處外傷、骨折的患者，很關(guān)心創(chuàng)傷處功能的恢復(fù)。特別是術(shù)后療效進(jìn)展緩慢者，值班護(hù)士應(yīng)多巡回病房。根據(jù)不同年齡，家庭環(huán)境，經(jīng)濟(jì)狀況和所受教育不同的心理微環(huán)境，了解病情及時(shí)綜合分析，做出準(zhǔn)確判斷，主動(dòng)協(xié)助患者排憂解難。
（2）由于術(shù)后部分患者傷口疼痛難忍，表現(xiàn)煩躁不安，精神緊張，此時(shí)護(hù)理人員給患者講解此手術(shù)正常反應(yīng)的表現(xiàn)，消除患者的顧慮，并給予關(guān)心照顧，使其有充分的休息，促進(jìn)傷口的早日愈合。
（3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，有利于傷口愈合，向患者講解早期活動(dòng)的重要性，有目的、有步驟、循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，動(dòng)作要輕柔，以不使切口疼痛加重為原則。分類指導(dǎo)，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行分類，對(duì)在校學(xué)生，傷口未愈合前勿劇烈運(yùn)動(dòng)；對(duì)老人要強(qiáng)調(diào)術(shù)后可能出現(xiàn)的意外，隨時(shí)有人陪護(hù)，特別要注意直接涉及切口位置的運(yùn)動(dòng)。
（4）護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變思想觀念，體現(xiàn)“以人為本”的理念。建立相互理解、相互信賴的護(hù)患關(guān)系，并取得家屬配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持穩(wěn)定的情緒，調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極因素，從而有利于患者的治療及康復(fù)。
3.結(jié)語
總之，急診患者的清創(chuàng)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護(hù)理是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作，為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦，調(diào)動(dòng)患者內(nèi)在的心理因素，使心理護(hù)理真正在醫(yī)療護(hù)理過程中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，為此必須要做到：
(1)配備專人進(jìn)行心理護(hù)理，要求責(zé)任護(hù)士同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重、關(guān)心、同情患者，讓其感覺到責(zé)任護(hù)士就象她的親人一樣，和藹可親。
(2)心理護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士保持良好的心態(tài)并且對(duì)語言表達(dá)有一定的技巧要求:
①用安慰性語言；
②鼓勵(lì)性和積極暗示性語言；
③勸說性語言。
(3)最終達(dá)到調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)患者的心情，消除消極、錯(cuò)誤的思維，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)和鞏固對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境和對(duì)挫折的耐受性及適應(yīng)能力。
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