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討論靜脈留置針在急診急救中的護(hù)理應(yīng)用論文
靜脈輸液常見的臨床護(hù)理技術(shù)中的一種，靜脈留置針在靜脈輸液中的應(yīng)用，目前已得到廣泛應(yīng)用。
1資料與方法
1.1一般資料:
選自2013年10月～2014年10月我院診治急救患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，其中男40例，女20例，年齡13～77歲，平均(34.3±1.6)歲;對(duì)照組60例，其中男39例，女21例，年齡14～78歲，平均(34.2±1.7)歲;比較兩組患者的年齡、性別、病情、靜脈血管等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2相關(guān)方法
1.2.1穿刺前的準(zhǔn)備工作:
①用物準(zhǔn)備:靜脈留置針、透明敷貼、碘伏、膠布、棉簽、備好輸液的藥液、一次性輸液器，排盡空氣的連接輸液器，檢查且打開留置針，然后再將輸液管針頭直插入留置針管的肝素帽內(nèi)，再一次排掉空氣。依據(jù)患者病情、年齡及血管情況分別選用不同的型號(hào)留置針。通常遵循的原則在不影響輸液速度的情況下，盡可能選擇細(xì)、短的留置針。②其他準(zhǔn)備:要預(yù)先對(duì)穿刺部位實(shí)施相關(guān)的消毒處理，保證之后穿刺的操作的安全性，通常用碘伏進(jìn)行消毒，按醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)備好藥物進(jìn)行輸液治療。進(jìn)行穿刺操作的護(hù)理人員，需要對(duì)雙手進(jìn)行清潔，并備好相關(guān)醫(yī)用品。整個(gè)過程中，嚴(yán)格遵照相關(guān)無菌操作規(guī)則，同時(shí)為了保證后續(xù)的手術(shù)需求，所以消毒范圍要得到保證，直徑最好≥9cm。
1.2.2穿刺的相關(guān)方法:
首先要挑選出合適的靜脈，首選的為患者手背靜脈和上臂靜脈，較粗直，血流十分豐富，搶救穿刺的成功率高，可以實(shí)現(xiàn)快速的給藥和補(bǔ)液[2]。接著，進(jìn)行進(jìn)針操作，醫(yī)護(hù)人員手持留置針和皮膚呈15°～30°(耳后靜脈);30°～60°(手背和上臂靜脈)，5°～15°(小兒選著頭部顳淺靜脈、額正中靜脈及額淺脈)，進(jìn)針方向角直刺入血管;看到回血后退針芯0.1～0.2cm到外套管內(nèi)，接著將外套管緩慢注入血管內(nèi)，觀察到周圍無滲漏之后，就可以拔出針芯，固定好留置針;并詳細(xì)標(biāo)明留置時(shí)間和穿刺者;輸液結(jié)束后，用肝素鹽水正壓住封管;患者再一次進(jìn)行輸液時(shí)，用碘伏消毒硅膠實(shí)施接頭，常規(guī)排液插入頭皮針，固定完好。
1.3觀察指標(biāo):
對(duì)兩組患者急診急救時(shí)直至病情平穩(wěn)后，患者靜脈穿刺總次數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析;轉(zhuǎn)出急診時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意度的問卷調(diào)查，滿分為100分，取各個(gè)分值的平均值計(jì)為數(shù)據(jù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者急診急救時(shí)直至病情平穩(wěn)后，觀察組靜脈穿刺總例次(61次)明顯少于對(duì)照組(267次);兩組患者護(hù)理工作滿意度觀察組(96.13±0.24分)顯著高于對(duì)照組(80.03±1.05分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
所謂靜脈留置針又稱之為套管針，特點(diǎn)是韌性良好，操作較為簡(jiǎn)單，套管相對(duì)較軟，如此一來，及時(shí)血管出現(xiàn)了彎曲，也幾乎不會(huì)弄破管壁，一方面，可以極大降低液體外滲，另一方面，可以在極大程度上降低護(hù)士穿刺操作的次數(shù)，顯著提升工作效率，有效地抓住搶救時(shí)機(jī)，增加患者的搶救成功率。靜脈留置針不僅僅能夠減輕病患因?yàn)榉磸?fù)來回的穿刺造成的身體痛苦，也可以在一定程度上保護(hù)血管，減少脫出血管的發(fā)生，在最大程度上提升并保證了急診急救的成功率，尤其對(duì)于院前急救、或者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的特殊患者的使用更是至關(guān)重要，給患者住院后的治療起到了更好的配合作用。
相關(guān)護(hù)理研究表明，對(duì)于急救、搶救危重的患者，采用靜脈留置針輸液要明顯優(yōu)于常規(guī)靜脈穿刺輸液。在本研究中，結(jié)果也進(jìn)一步佐證了以上結(jié)論。觀察組患者的靜脈穿刺例次以及患者滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
總之，靜脈留置針的應(yīng)用是急救護(hù)理中的一項(xiàng)重大護(hù)理操作的進(jìn)步，一方面能減輕患者的痛苦，另一方面，還可以提高搶救成功率，提高護(hù)理質(zhì)量。使用后治療效果較提高，減輕了患者反復(fù)穿刺的痛苦，值得推廣應(yīng)用。
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