頸椎病的護理和教育

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有關頸椎病的護理和教育

　　頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質增生及頸部損傷等內外因作用下引起的一系列綜合征，屬于祖國醫學"痹證"范疇，是一種常見病、多發病[I]。中醫中藥配合完善的護理和健康教育，是保證頸椎病療效的重要措施。2011年1月至2012年1月筆者采用按摩、牽引、針灸和中藥治療并護理80例頸椎病患者，并配合有效的健康教育，取得滿意療效。

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　　1、臨床資料

　　1.1一般資料本組80例，男34例，女46例，年齡40-70歲，平均56.3歲，病程6-8個月。主要癥狀:頭、頸、肩、背以及上股等部位的頑固性定位疼痛、腫脹和麻木，當睡眠或低頭、抬頭過久或頸部轉動度大時頭目眩暈，耳鳴眼花，記憶力減退。

　　1.2治療方法

　　1.2.1針灸取穴風池、天樞、夾脊頸4-7、肩俞、曲池、外關、合谷、后溪、養老，均取患側，平補平瀉手法，可配合艾灸，每次20-30min，l次兒，10次為1個療程。

　　1.2.2藥物治療治療原則為補益肝腎、法風散寒、活血止痛，常用口服、靜脈、外敷等給藥，10d為1個療程。

　　1.2.3按摩患者取坐位，用拇指于風府、風池、天宗、曲池、中清等穴及頸肩部壓痛點、硬結、條索狀物等處輕柔按、揉，采用一指禪推法，以疏通經絡;繼而以推、拿、滾法作用于頸肩部、背部及上肢的經筋。

　　1.2.4枕頓牽引法。牽引姿勢以頭部略向前傾為宜，牽引質量為3-10kg，每次牽引時間約30min，1-2次址，枕頓牽引可以緩解肌肉痊孿，擴大椎間隙，流暢氣血，緩解癥狀，且少有不適。牽引質量的大小及時間的長短等可以根據患者的反應而靈活掌握。

　　1.3護理

　　1.3.1及時觀察病情變化及不良反應治療期間注意各種并發癥的發生，若出現眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀，應積極搶救。

　　1.3.2飲食護理本病患者多為中老年，身體虛弱，故飲食上盡量選擇與治療相協調的食物，忌生冷、寒威。老年患者多脾胃弱，食少則正氣不足，飲食無度又可增加脾胃負擔，使脾胃生化不及而食滯內停。故要求患者應進易消化、富營養的食品，囑患者勿過食肥甘厚昧，少飲酒，多飲水，多食蔬菜水果以增加腸蠕動，防止便秘。

　　1.3.3一般護理休息，注意防寒保暖，防止感受風邪加重病情。寒冷剌激會導致頸部肌肉緊張，影響頸部的血液循環和加重頸椎負擔。

　　1.3.4護士要做好患者的心理護理，向患者講明疾病與心理情志的關系，克服患者的急躁情緒。

　　1.3.5功能鍛煉:①擺頭轉頸:頭從正中向右擺動3次，再向左擺動3次，然后向右轉圈，共5-10次。為避免頭暈，囑患者轉頭時眼睛要睜開，頸部要放松。②前后左右運動:按低頭、抬頭、仰頭、抬頭、向左擺頭、向右擺頭的順序，做5-10次。③拿頸項:用拇指和示指捏拿頸項旁大筋(胸鎖乳突肌、斜方肌)。以捏拿時有酸脹痛感為度，且從上至下，由輕到重。④摩頸項:用手掌摩擦頸項部，左右交替，至頸項部感覺發熱為度，同時可用雙手食、中、無名指分別按揉雙側頸部肌肉使其放松。

　　1.4健康教育①在日常生活和工作中要防止頸部的急性損傷和慢性勞損。②注意糾正日常生活、工作中不正常的習慣，提高健康意識，盡量保持頸部平直。③選擇正確的睡眠體位和適當的枕頭。④加強功能鍛煉。

　　1.5療效判定標準[3]臨床治愈主要癥狀與陽性體征消失，頸椎X線片示生理彎曲或成角恢復正常，恢復原工作，半年內無復發;顯效:主要癥狀與陽性體征基本消失，頸椎X線片示生理彎曲或成角有明顯改善，能堅持原工作;有效:主要癥狀消失，陽性體征及頸椎X線片示生理彎血或成角無明顯改善;無效:主要癥狀體征及頸椎X線片示生理彎曲或成角均無改善。

　　2、結果

　　治愈37例，顯效32例，有效6例，無效5例，總有效率93.8%。

　　3、討論

　　中醫雖無(頸椎病)之病名，但根據臨床癥狀，應屬于中醫(痹證)等范疇。其病因多由于慢性勞損，外傷，長期低頭伏案工作以及風寒濕邪侵襲，滲透于經脈筋骨，阻塞經絡，使氣血不暢，脈絡不通，頸項、腦部不得濡養而致。采用按摩、牽引、針灸、藥物的療法，擴大椎間隙，使頸椎恢復正常生理曲度，緩解對神經根的壓迫，消除腫脹，分離粘連，解除肌肉和血管的瘟孿，改善血液循環，增強局部血液供應，使病變組織修復，是治療頸椎病較為理想的方法。

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