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      2021廣州職工醫保住院報銷標準

      時間:2024-09-30 07:52:22 綜合指南 我要投稿
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      2021廣州職工醫保住院報銷標準

        醫療保險,傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦,通過帶強制執行的政策法規或自愿締結的契約,在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。以下是小編為大家整理的2021廣州職工醫保住院報銷標準相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

      2021廣州職工醫保住院報銷標準

        一、門診報銷比例

        上了城鎮職工基本醫療保險后,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

        舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

        二、住院報銷比例

        目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

        三、住院起付標準

        三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

        二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

        一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

        在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%

        退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

        職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。

        四、報銷范圍

        門診、急診的醫療費用;

        到定點零售藥店購藥的費用;

        急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;

        惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

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