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      廣州醫保異地報銷指南

      時間:2024-09-09 01:54:36 綜合指南 我要投稿
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      廣州醫保異地報銷指南

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      廣州醫保異地報銷指南

        報銷比例

        城鎮職工醫保

        普通門診

        社區衛生服務機構及指定基層醫療機構:

        1、規定標準:80%

        2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品:88%

        其他醫療機構:未經轉診45%,經轉診55%

        統籌基金最高支付限額:300元/人·月

        住院起付標準

        1、在職職工、靈活就業人員:一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元

        2、退休人員:一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;

        城鄉居民醫保

        普通門診

        1、未成年人及在校學生:基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%,年度最高支付限額為1000元/人

        2、居民:基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%,年度最高支付限額為600元/人

        報銷條件

        1、長期異地就醫

        2、異地急診

        3、學生異地就醫

        4、異地轉診

        5、新生兒追溯(在異地醫院發生費用)

        6、在異地因意外傷害發生的醫療費用

        報銷材料

        基本資料

        1、社會保障卡或醫保卡正、反面復印件;

        2、財稅部門印制的醫療費用收據或發票原件(背面須有參保人或家屬簽名,并加蓋醫療機構收費業務專用章);

        3、醫療費用開支明細匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫療機構信息、項目名稱、劑型、劑量、規格及項目單價等),加蓋醫療機構收費業務專用章;

        4、不同就醫類型的基本資料

       。1)辦理住院醫療費用報銷的,應提供疾病診斷證明材料、出院小結、病歷首頁(或入院記錄)等住院病歷復印件(需加蓋醫療機構病歷檔案管理專用章或住院業務專用章);

       。2)辦理急診留觀醫療費用報銷的,應提供急診留觀病歷復印件(需提供原件校驗);

       。3)辦理普通門(急)診費用報銷的,應提供門診病歷封面及當次費用病歷記錄頁復印件(提供原件校驗);

        (4)辦理居民醫保產前門診檢查費用報銷的,應提供產前門診檢查病歷封面及當次費用病歷記錄頁復印件,或提供《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》封面及當次就診記錄頁復印件;

        (5)辦理門特(急診留觀除外)、門慢費用報銷的,應提供已申請相應待遇的證明材料復印件。

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