2017年石家莊社保報銷比例
一、職工醫(yī)保卡報銷范圍：
1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
居保門診—— 在一個保險年度內(nèi)，參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個人支付70%; 100元以上的由個人自理。換句話說，居保年度門診最多報銷30元錢，如第一次發(fā)生基本醫(yī)療費用60元，統(tǒng)籌支付18元，第二次發(fā)生基本醫(yī)療費用80元，也只能統(tǒng)籌支付12元。
二、居民醫(yī)保卡報銷范圍：
居保住院在起付標(biāo)準以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,醫(yī)保基金的支付比例分別為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付比例為60%;在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付比例為50%;在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的'支付比例為40%。
起付標(biāo)準：是指醫(yī)保基金支付之前，按規(guī)定應(yīng)由個人先負擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費用。起付標(biāo)準以上的醫(yī)療費用，才能由醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。
住院起付標(biāo)準分別為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)療機構(gòu)200元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，三級醫(yī)療機構(gòu)800元。低保對象在惠民醫(yī)院住院起付標(biāo)準為100元。無勞動能力、無固定收入、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民在惠民醫(yī)院住院不設(shè)起付標(biāo)準。一個保險年度內(nèi)，參保居民兩次及以上住院的，起付標(biāo)準減半。
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