在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例
一、基本醫(yī)療報(bào)銷比例：
參保人員住院費(fèi)用扣除不予報(bào)銷的自費(fèi)費(fèi)用和部分自付費(fèi)用、起付線，余下醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷。
報(bào)銷比例：基本比例+本人年齡×0.25%。
基本比例：
本地醫(yī)療：在職職工 75%、退休人員78%;
轉(zhuǎn)外地醫(yī)療：在職職工70%、退休職工73%
二、補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷比例：
住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付金額=(一次住院發(fā)生費(fèi)用-自費(fèi)和部分自費(fèi)費(fèi)用-基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付金額-基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付報(bào)銷金額)×90%
三、起付線標(biāo)準(zhǔn)：
醫(yī)院等級(jí) | 在職職工 | 退休職工 |
一級(jí)醫(yī)院 | 400元 | 300元 |
二級(jí)醫(yī)院 | 600元 | 500元 |
三級(jí)醫(yī)院 | 900元 | 800元 |
轉(zhuǎn)院 | 1400元 | 1300元 |
參保人員一年內(nèi)多次住院的，從第二次住院起依次下降100元，起付標(biāo)準(zhǔn)最低不低于200元。
四、基本醫(yī)療最高支付限額：
基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用最高支付限額為22萬(wàn)元/年;
五、補(bǔ)充醫(yī)療最高支付限額：
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用最高支付限額為40萬(wàn)元/年。
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