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2015年北京在職職工醫保報銷比例
目前我國醫療保險制度比較完善，其主要目的在于減輕醫療保險參保人看病就醫負擔，由社會、企業為參保人提供必要的醫療服務或物質幫助。但醫療保險參保類型多樣，比如職工醫療保險，城鎮居民醫療保險、新農合等，因此醫保報銷范圍及報銷比例也不一樣。本文將為您詳細介紹北京醫療保險各類型報銷比例及報銷限額標準。
北京醫保報銷比例
城鎮職工醫保門診報銷比例及最高限額：
| 人員類別 | 起付線 （元） | 報銷比例 | 最高限額 （元） | ||||
| 社區（本市） | 其他定點 | ||||||
| 大額 | 補充 | 大額 | 補充 | ||||
| 在職 | 1800 | 90% | / | 70% | / | 20000 | |
| 退休 | 70歲以下 | 1300 | 80% | 10% | 70% | 15% | 20000 |
| 70歲以上 | 80% | 10% | 80% | 10% | |||
城鎮職工醫住院費用報銷比例及最高限額：
| 類別 | 報銷級別 | 起付線 （元） | 統籌支付 | 最高限額 （元） | |||
| 一級醫院 | 二級醫院 | 三級醫院 | |||||
| 在職人員 | 起付標準-3萬元 | 1300 | 90% | 87% | 85% | 10萬元 | |
| 3萬元以上-4萬元 | 95% | 92% | 90% | ||||
| 4萬元-支付10萬元 | 97% | 97% | 95% | ||||
| 支付10萬元-30萬元 | 大額醫療費用互助資金支付85% | 20萬元 | |||||
| 退休人員 | 起付標準-3萬元 | 1300 | 94% | 92.2% | 91% | 10萬元 | |
| 3萬元以上-4萬元 | 97% | 95.2% | 94% | ||||
| 4萬元-支付10萬元 | 98.2% | 98.2% | 97% | ||||
| 支付10萬元-30萬元 | 大額醫療費用互助資金支付90% | 20萬元 | |||||
【備注】：
1、起付標準：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元;
2、報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算;
3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。
城鎮居民報銷比例：
| 報銷類別 | 參保人員類別 | 起付線 （元） | 報銷比例 | 最高限額 （元） | ||
| 門診費用 | 城鎮老年人 | 650 | 50% | 2000 | ||
| 城鎮無業居民 | 650 | 50% | 2000 | |||
| 學生兒童 | 650 | 50% | 2000 | |||
| 住院費用 | 城鎮老年人 | 1300 | 70% | 17萬 | ||
| 城鎮無業居民 | 1300 | 70% | 17萬 | |||
| 學生兒童 | 650 | 70% | 17萬 | |||
新農合報銷比例：
| 普通門診 | 就醫機構類別 | 起付線 （元） | 報銷比例 | 最高限額 （元） | |
| 一級醫療機構 | 100 | 50% | 3000 | ||
| 二、三級醫療機構 （中院醫院） | 550 | 40% | |||
| 二、三級醫療機構 （其他醫療機構） | 550 | 35% | |||
| 住院、特 殊病門診 | 一級醫療機構 | 300 | 75% | 18萬 | |
| 二級醫療機構 | 1000-2萬 | 65% | |||
| 2萬-5萬 | 70% | ||||
| 5萬以上 | 80% | ||||
| 三級醫療機構 | 1000-2萬 | 55% | |||
| 2萬-5萬 | 60% | ||||
| 5萬以上 | 67% | ||||
【醫保報銷最新回復】
一、在北京定點社區衛生服務中心門診急診搶救可以報銷多少費用?公司有幫我買職工醫保。具體的報銷比例是多少?
【回復】：根據規定，普通門診、急診費用個人現金支付規定，在職城鎮職工醫保人員在一個自然年度內累計超過起付標準1800元，在本市社區衛生服務機構就診報銷比例為90%，非社區衛生服務機構就診報銷比例為70%。
二、公司幫我購買了城鎮職工醫保，現患病在北京市朝陽區中醫醫院住院治療，出院時住院費能報銷多少?報銷比例是多少?
【回復】：北京市朝陽區中醫醫院屬于本市二級醫院，在職參保人員在享受本市醫保待遇期間住院產生的醫療費用，可根據規定進行報銷。二級醫院報銷醫療費用在起付標準以上至3萬元以內的部分，統籌支付87%，3萬元以上至4萬元統籌支付92%，4萬元至支付10萬元統籌支付97%。支付10萬元至30萬元由大額醫保費用互助資金支付85%，最高限額為20萬元。具體報銷金額根據上述標準計算。
三、叔叔北京本地人，參加了居民醫保，這段時間被查出膽結石，現正在住院治療，想問一下城鎮居民醫保的報銷是怎么規定的?住院能報銷比例是多少?
【回復】：根據北京醫療保險政策規定，本市城鎮居民醫保的參保人員，在享受醫保待遇期間，發生的醫療費用超過起付標準的可以根據規定進行報銷。住院醫保報銷起付標準為1300元，報銷比例為70%，最高限額為17萬元。
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