中醫(yī)�？飘厴I(yè)論文

　　摘要：

　　目的：探討中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果。

　　方法：本文的研究對象選擇為我院20xx年01月～20xx年01月醫(yī)治的鎖骨骨折患者30例，為了便于對比及研究，將其劃分為對照組和實驗組，其中對照組(15例)主要采取手術治療方法，而實驗組(15例)主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動"和"五步法")，治療半年之后，記錄對比兩組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關節(jié)的恢復情況、治療費用以及患者的康復時間。

　　結果：研究組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關節(jié)的功能恢復情況、治療費用以及患者的康復時間皆明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。結論 中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果顯著，不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關節(jié)的功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的生命健康安全，而且患者的康復時間較短，治療質量較好，能有效降低患者的治療費用。

　　關鍵詞：中醫(yī)治療;鎖骨骨折;臨床效果;研究

　　鎖骨處于人體的肩峰及胸骨柄之間，為S形骨架，是上肢和人體軀干間唯一的相連骨性支架，雖然處于皮膚下，但是由其因為皮膚表淺，導致患者在外力撞擊影響下容易發(fā)生鎖骨骨折的情況。鎖骨骨折發(fā)生率是全身性骨折的5～10%，患者多是兒童和青壯年。臨床表現(xiàn)是患者鎖骨處存在皮下淤血、腫脹、畸形以及按壓痛等，在骨折的畸形處可以觸碰到骨折的斷端，由于鎖骨處肌肉的附著點較多，骨折的移位較明顯，所以復位固定較困難。本文通過探討中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果，以期提高患者的治療質量，減少鎖骨骨折對患者帶來的影響。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我院20xx年01月～20xx年01月醫(yī)治的鎖骨骨折患者30例，將其劃分為對照組和實驗組，其中對照組(15例)男性8例，女性7例，年齡10～28歲，平均年齡是19歲，平均病程是2.2個月，主要采取手術治療方法，而實驗組(15例)年齡11～28歲，平均年齡是19.5歲，平均病程是2.3個月，主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動"和"五步法")，30例患者中，有18例患者為右側鎖骨骨折，12例患者為左側鎖骨骨折。其中有16例患者屬于斜形骨折，有8例患者屬于橫行骨折，7例患者屬于粉碎性骨折。已經(jīng)排除妊娠期、有藥物過敏史以及嚴重心血管疾病的患者，兩組患者的個人基本資料較為相近(P>0.05)，故沒有統(tǒng)計學意義。

　　1.2治療方法

　　對照組主要采取手術治療方法，具體手術步驟為：讓患者采取仰臥的姿勢后，在患者患肩處加墊墊子，給予其消毒鋪巾，然后醫(yī)療人員從患者的肩峰一直沿著其鎖骨的上方內作一切口(長度約為6～10cm)，在切開皮膚和皮下組織，并到達骨折斷端之后，將骨膜進行剝離，將患者的患側臂逐漸朝著外下方牽引，直到復位為止，取6～10孔鋼板，將鋼板則放置于患者的鎖骨上方，在確定骨折端已經(jīng)完全復位之后，使用持骨鉗將其固定，依次的擰進螺釘，確保兩側至少3枚螺釘固定，完成后即可松開持骨鉗，最后對創(chuàng)口進行清洗和分層縫合。在患者手術后即可進行屈肘等活動[1]。

　　實驗組主要采取中醫(yī)治療方法(即"四動"和"五步法")，具體為：

　　①整復重點。背伸：讓患者處于雙手叉腰的姿勢，并盡可能的抬頭挺胸，讓雙肩逐漸向外背伸。牽引：護理人員可以托住患者的患肩慢慢向上和向后牽引，然后開始慢動作旋轉。復位：醫(yī)療人員使用拇指對患者鎖骨近端進行按壓，同時逐漸前后移動以復位骨折斷端處。固定：給予患者外貼上消腫止痛的藥膏，在鎖骨骨折的近端上放置大葫蘆墊，并使用鎖骨帶對其進行3～4w的固定。

　�、诰毠�活動。在患者患病初期可以指導其進行手腕和指關節(jié)等的屈伸活動，其中對于粉碎性骨折的患者應該在傷后的1w時，在牽引和固定下練習弓步云手以及肘關節(jié)的屈伸鍛煉，而其他類型的鎖骨骨折患者則應該在解除固定之后進行肘關節(jié)的屈伸鍛煉，禁止患者進行暴力的被動活動[2]。

　�、蹆戎蔚闹兴�。在患者傷后的初期階段應該以消腫止痛和活血化瘀為主，因此給予患者服用復元活血湯，在中期階段主要選擇為患者接骨續(xù)筋為主，給予患者服用接骨續(xù)筋膠囊，在后期階段則主要以補肝腎、舒筋活絡以及養(yǎng)氣血為主，因此給予患者服用六味地黃湯治療。

　　④外治的中藥：在初期階段，如果患者存在患肢腫脹的情況，則給予其外用消腫止痛膏，在中后期階段則可以使用舒筋活絡的洗劑進行外洗[3]。

　　1.3療效評定標準 治療四個月之后，記錄對比兩組患者的骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關節(jié)的功能恢復情況、治療費用以及患者的康復時間。其中患者肩關節(jié)的功能恢復評定主要通過Ridit檢驗來進行，其評定指標包括優(yōu)、良和差，優(yōu)良率=優(yōu)+良。

　　1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理工作，采用率(%)表示數(shù)據(jù)。

　　2結果

　　2.1兩組患者的骨折愈合情況對比

　　在治療之后，對照組患者中有11例患者鎖骨骨折已經(jīng)愈合，愈合率為73.3%，而研究組患者中有14例患者鎖骨骨折已經(jīng)愈合，愈合率為93.3%，研究組的鎖骨骨折愈合率明顯高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

　　2.2兩組患者的并發(fā)癥情況對比

　　在治療之后，對照組患者中有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生率為53.3%，其中有1例患者存在臨近血管神經(jīng)損傷，4例患者存在術后肩關節(jié)術后粘連，2例患者斷端遲緩愈合，1例患者術后切口脂肪液化。而研究組患者中有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%，主要為患者服用中藥后出現(xiàn)嘔吐情況，經(jīng)過調整中藥藥方，患者的副作用已經(jīng)緩解。研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

　　2.3兩組患者肩關節(jié)的功能恢復情況對比

　　根據(jù)Ridit檢驗結果得知，對照組中有5例患者恢復情況為"優(yōu)"，4例患者的恢復情況為"良"，6例患者的恢復情況為"差"，優(yōu)良率是60%(9例)，而研究組組中有7例患者恢復情況為"優(yōu)"，5例患者的恢復情況為"良"，3例患者的恢復情況為"差"，優(yōu)良率是85.7%(12例)，研究組患者肩關節(jié)的功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

　　2.4兩組患者的治療費用對比

　　對照組患者的手術治療費用大概約15000元，如果需要進行二次內固定手術，則費用大約為6000元，而研究組患者的一次中醫(yī)治療和成本費用大約為20xx元左右，研究組患者的治療費用明顯低于對照組患者。

　　2.5兩組患者的康復時間對比

　　根據(jù)記錄得知，對照組患者的鎖骨骨折愈合時間平均為11.42w，而研究組患者的鎖骨骨折愈合時間平均為6.73w，研究組患者的康復時間比對照組患者短，兩組數(shù)據(jù)對比明顯(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

　　3討論

　　根據(jù)研究結果得知，應用中醫(yī)治療的研究組患者，其骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、肩關節(jié)的功能恢復情況、治療費用以及患者的康復時間皆明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比明顯，由此看出，中醫(yī)治療鎖骨骨折的臨床效果顯著，不僅提高了患者骨折的愈合率和肩關節(jié)的功能恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者的生命健康安全，而且患者的康復時間較短，治療質量較好，能有效降低患者的治療費用。

　　參考文獻：

　　[1]林小永，管廷進，常秀蘭，等.中西醫(yī)結合治療鎖骨骨折56例[J].中國誤診學雜志，20xx，08(08)：122-123.

　　[2]王曉添，王東利，竇群立.中西醫(yī)結合治療鎖骨骨折56例[J].陜西中醫(yī)學院學報，20xx，01(10)：67-68.

　　[3]李萬慶，劉海亮，葉頌霖，等.不同內固定方式治療鎖骨骨折的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學，20xx，03(15)：124-125.