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      中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):胎怯脾腎兩虛證

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        胎怯脾腎兩虛證定義:成胎之際腎精不充,出生之后脾氣不足,全身失于濡養(yǎng),以啼哭無力,多臥少動,皮膚干皺,肌肉瘠薄,四肢不溫,吮乳乏力,嗆乳溢乳,哽氣多噦,腹脹腹瀉,甚而水腫,指紋淡為常見癥的胎怯證候。

        證候:啼哭無力,多臥少動,皮膚干皺,肌肉瘠薄,四肢不溫,吮乳乏力,嗆乳溢乳,哽氣多噦,腹脹腹瀉,甚而水腫,指紋淡。

        辨證:本證多見于小于胎齡兒、雙胎兒或高齡產(chǎn)婦所育胎兒,以脾腎兩虛而脾胃虛弱證候顯著為特征。脾主肌肉四肢,開竅于口,故本證的肌肉瘠薄、脾胃運(yùn)化升降功能失調(diào)之象明顯。

        本證以啼哭無力,多臥少動,肌肉瘠薄,四肢不溫,吮乳乏力為特征。

        治法:健脾益腎,溫運(yùn)脾陽。

        主方:保元湯加減。(《博愛心鑒》)。

        常用藥:黃芪、人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草、肉桂、干姜。

        嘔吐加半夏,干姜易生姜和胃降逆;泄瀉加蒼術(shù)、山藥運(yùn)脾燥濕;腹脹加木香、枳殼理氣助運(yùn);喉中痰多,加半夏、川貝母化痰;氣息微弱,加臍帶、蛤蚧補(bǔ)腎納氣。兼肺虛,氣弱聲低,皮膚薄嫩,重用黃芪、白術(shù),加黃精,少佐防風(fēng)補(bǔ)肺固表;兼心虛,神萎唇淡,虛里動疾,加當(dāng)歸、麥冬、龍骨養(yǎng)心安神;兼肝虛,筋弛肢軟,易作瘛?,加熟地黃、枸杞子、牡蠣滋肝熄風(fēng)。

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