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      中西醫結合執業醫師中醫外科考點:周圍血管疾病

      時間:2024-10-20 19:25:20 中西醫結合執業醫師 我要投稿
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      中西醫結合執業醫師中醫外科考點:周圍血管疾病

        一、表現:

        1、疼痛

        2、感覺異常:肢體的沉重、麻木、針刺、蟻行、發涼、灼熱

        3、體征:腫脹,皮溫改變,皮色改變,腫塊,營養障礙

        二、單純性下肢靜脈曲張

        診斷:1、家庭史或長期站立、寒冷刺激等病史

        2、肢體有曲張或呈團塊樣的靜脈

        3、足靴區可出現營養不良(色素沉著,潰瘍)

        4、大隱靜脈瓣膜功能試驗+

        三、下肢深靜脈血栓形成

        診斷:

        1、發病急驟,患肢脹痛,股三角區或小腿有明顯壓痛,Homans征+

        2、患肢廣泛性腫脹,可有廣泛性淺靜脈怒張

        3、患肢皮膚可呈暗紅色,濕度升高

        4、慢性期具有下肢回流障礙和靜脈逆流征。營養障礙表現

        5、多普勒、靜脈造影顯現靜脈回流障礙

        四、血栓閉塞性脈管炎(TAO)

        ――以侵犯四肢中小動、靜脈為主的全身性非化膿性血管炎

        特點:慢性、節段性、周期性發作

        診斷:

        1、好發于20-40歲青壯年男性,多有吸煙史

        2、病程長,早期患肢發涼,怕冷,麻木,疼痛,出現間歇性跛行、靜息痛,或發生潰瘍及壞疽。

        3、患肢皮膚蒼白、潮紅、紫紅或青紫

        4、游走性淺靜脈炎表現

        5、患肢足背動脈、脛后動脈減弱或消失,甚至腘動脈、股動脈搏動減弱或消失。侵犯上肢者尺動脈、橈動脈搏動減弱或消失。

        五、動脈硬化性閉塞癥

        ――病變部位在大、中動脈

        診斷:

        1、發病年齡>45歲,男性多見,伴高血壓、冠心病、糖尿病或腦血管硬化性疾病

        2、可有眼底動脈硬化以及血膽固醇、甘油三酯、b-脂蛋白增高

        3、X線:高血壓、心臟病改變及動脈鈣化斑點

        4、心電圖有冠狀動脈供血不足、心律失常、陳舊性心梗

        5、多普勒:動脈管腔狹窄或閉塞,動脈腔內有硬化斑塊形成

        6、肢體遠端缺血性改變,足背及脛后動脈搏動減弱或消失

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