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      中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習筆記:心功能不全左心衰竭

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        以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注臨床表現(xiàn)為主。

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        1.癥狀

        (1)呼吸困難 ①勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

        ②端坐呼吸。

        ③夜間陣發(fā)性呼吸困難,熟睡后突然憋醒,可伴呼吸急促,陣咳,咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài),又稱為“心源性哮喘”。

        (2)咳嗽、咳痰、咯血。

        (3)其他 如乏力、疲倦、頭昏、心慌、少尿等癥狀。

        2.體征

        (1)肺部濕性啰音多見于兩肺底部。

        (2)心臟體征 除原有心臟病體征外,慢性左心衰一般均有心臟擴大、心率加快、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律和(或)收縮期雜音,可出現(xiàn)交替脈等。

        原發(fā)性高血壓西醫(yī)西醫(yī)病因病理

        1.血壓調(diào)節(jié)機制失代償 血壓的急性調(diào)節(jié)主要通過壓力感受器及交感神經(jīng)活動來實現(xiàn),而慢性調(diào)節(jié)則主要通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對體液容量的調(diào)節(jié)來完成。

        2.遺傳因素

        3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)

        4.精神神經(jīng)系統(tǒng) 大腦皮質(zhì)受外界及內(nèi)在環(huán)境的長期不良刺激,使其興奮與抑制過程平衡失調(diào),這些因素促使高血壓形成,并持續(xù)處于高血壓狀態(tài)。

        5.鈉留 高鈉飲食可使某些體內(nèi)有遺傳性鈉運轉(zhuǎn)缺陷的患者血壓升高。

        6.血管內(nèi)皮功能受損 血管內(nèi)皮細胞具有調(diào)節(jié)血管舒縮、影響血流、調(diào)節(jié)血管重建的功能。血管內(nèi)皮細胞生成的活性物質(zhì)對血管舒縮等有調(diào)節(jié)作用。

        7.胰島素抵抗

        8.其他 缺少運動、肥胖、吸煙、過量飲酒、低鈣、低鎂、低鉀等都與高血壓有關(guān)。

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