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醫(yī)院項目資金管理探析
近年來，各級政府越來越重視公共衛(wèi)生體系的建設，加大衛(wèi)生事業(yè)專項資金的投入力度，各級醫(yī)療機構(gòu)在編制本年度預算時，均有當年明確的發(fā)展目標，進行預算安排，合理安排資金，保證項目的實現(xiàn)。因此如何管好項目資金、對資金的使用進行績效考評，提高資金的使用效益，成為各級醫(yī)院必須面臨的問題。
一、目前醫(yī)院項目資金管理存在的問題
(一)對項目資金管理重視程度不夠，缺乏完善的內(nèi)部管理制度
醫(yī)院對項目資金管理不夠重視，認為項目資金管理單純是財務部門的事。觀念上淡漠、制度不健全或者制度成為一種應付檢查的擺設，沒有從源頭上進行管理。管理科室之間相互推諉，項目實施科室只管項目的實施，對資金沒有統(tǒng)籌規(guī)劃，管理資金的部門不知道項目的具體進展情況，不清楚資金的使用是否合規(guī)、合理，管理脫節(jié)。
(二)不能正確理解項目資金的使用范圍
中央及地方各級政府下達的項目資金一般都有隨同項目撥款一同下達的文件，明確項目資金的金額、項目目標、項目范圍、實施時間、項目內(nèi)容、項目管理等。醫(yī)院在執(zhí)行項目過程中。任意擴大項目開支范圍，將應在醫(yī)院業(yè)務費用例支的資金在項目資金中開支，擠占挪用項目資金，這種情況的具體的實施過程中屢見不鮮。
(三)需要轉(zhuǎn)撥到下級醫(yī)療單位的項目資金，對項目資金的使用情況沒有進行考核
轉(zhuǎn)撥下級醫(yī)療機構(gòu)的項目資金，缺乏應有的監(jiān)管，以致下級醫(yī)療機構(gòu)的項目資金不按規(guī)范使用，擠占挪用情況時有發(fā)生，沒有達到項目資金使用的初衷和預期效果。
(四)不注重項目完工后的驗收和效益的評估
項目完工后，醫(yī)療機構(gòu)不注重項目的驗收評估工作，是否達到項目方案所要求的預期目標等，沒有進行系統(tǒng)評估，資金使用達不到預期效果。
二、如何規(guī)范使用項目資金的幾點建議
(一)做好項目資金的申報工作
醫(yī)院根據(jù)本年度發(fā)展的具體目標，年初擬定項目計劃，項目的擬定應該具備以下條件：
1.符合國家的方針政策;
2.符合財政資金支持的方向和財政資金供給的范圍;
3.屬于本單位履行行政職能和促進事業(yè)發(fā)展需要安排的項目;
4.有明確的項目目標、組織實施計劃，科學的項目預算，并經(jīng)過充分研究和論證。
(二)建立建全項目資金使用制度
各醫(yī)院應該建立建全項目資金使用制度，明確項目執(zhí)行科室和項目負責人，以及相關人員的權(quán)利和責任。項目負責人和項目執(zhí)行科室應該對項目實施的全過程負責，統(tǒng)一部署，加強相關科室間的橫向聯(lián)系和溝通，明確責任，并對其進行考核。
(三)嚴格按各級政府下達的項目實施方案執(zhí)行項目管理
政府各部門下達項目資金時，同時下達具體的項目工作方案，工作方案明確了項目目標、開支范圍、開支內(nèi)容以及執(zhí)行時間范圍，項目執(zhí)行科室應該嚴格按照項目工作方案，征對本單位的具體情況，制定本單位的項目工作實施方案，會同財務部門對資金的使用進行預算，討論通過后傳達到相關科室，嚴格按照制定的具體方案分步驟開展項目工作，并做好必要的原始記錄。相關科室要根據(jù)具體的實施方案安排好本部門負責的工作，并對出現(xiàn)的情況及時上報項目辦公室。
(四)制定嚴格的財務核算工作
任何資金的管理都離不開財務部門，財務部門應該按照項目資金的實施方案和項目預算規(guī)定的開支范圍和開支標準進行財務核算，根據(jù)資金的來源不同，在財政項目補助支出、科教項目支出或相關的其它支出科目下設立具體的項目明細科目進行單獨核算，建立建全財務核算體系，對項目資金的使用過程進行監(jiān)督管理。嚴格資金的報銷程序，超過開支范圍的堅決不予受理。加強與項目負責人和項目實施科室進行溝通。年度終了，對未完工的項目結(jié)轉(zhuǎn)資金應結(jié)轉(zhuǎn)下年按原用途繼續(xù)使用，完工項目結(jié)余資金，用于編制以后年度預算之前，原則上不得動用，因特殊情況需要使用的，應報財政部門審批。
(五)項目的驗收
項目實施完成后，負責項目的執(zhí)行科室會同相關部門對項目進行驗收，評價項目的實施效果，并寫成具體的驗收報告進行上報。
(六)建立項目資金的內(nèi)部審計制度
1.審計財務收支情況：審計人員應該就項目資金的使用是否真實、合法、合規(guī)進行審計，是否按照項目資金的預算安排進行財務核算活動，不按規(guī)定開支的應堅決要求調(diào)整賬目，給予糾正。
2.審計資產(chǎn)管理情況：審計人員應該對使用項目資金進行的設備購置和物資采購所取得的財產(chǎn)物資進行實地查看，審計財產(chǎn)物資的采購、付款等是否符合相關規(guī)定。設備采購、使用、處置及其收益管理是否符合醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理辦法。
(七)建立項目資金使用效益評價體系
項目資金執(zhí)行完畢應該進行效益分析，效益分析的方法一般有財務指標分析和定性分析，評價其是否達到工作方案中規(guī)定的預期目標，相關部門應當堅持定量優(yōu)先、簡便有效的原則，采用一種或多種績效評價方法進行項目資金的績效評價。一般的績效評價分析方法有：成本效益分析法、比較法、因素分析法等，并根據(jù)項目目標的完成情況寫出書面的項目績效評價報告，并報送相關部門備案。
總之，項目資金是醫(yī)院資金的重要組成部分。為保證醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展，管好、用好項目資金，切實履行醫(yī)院公共醫(yī)療衛(wèi)生服務職能，筆者認為，從思想上高度重視，從制度上建立、建全并自覺遵守、執(zhí)行，按項目資金實施的范圍、內(nèi)容、時間進行規(guī)范管理，達到項目資金使用的預期目標，努力實現(xiàn)醫(yī)院的健康、長足發(fā)展。
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