交通事故保險公司理賠范圍及標準

時間：2024-10-22 04:53:56 汽車估損師我要投稿

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交通事故保險公司理賠范圍及標準

　　根據法律規定，交通事故保險公司應賠償的項目費用包括受害人遭受人身損害的賠償項目、受害人因傷致殘的賠償項目、受害人死亡的賠償項目、受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。那么，下文是由小編為大家帶來的交通事故保險公司理賠范圍及標準，歡迎大家閱讀瀏覽。

交通事故保險公司理賠范圍及標準

　　一、法律對保險公司的理賠項目有明確具體的規定

　　根據法律規定，交通事故保險公司應賠償的項目費用包括受害人遭受人身損害的賠償項目、受害人因傷致殘的賠償項目、受害人死亡的賠償項目、受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。最高人民法院《人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標準方面貫徹了全面賠償的原則。其中賠償項目方面增加了康復費、后續治療費兩項，并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補助費”。具體規定在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規定中。

　　(一)交通事故受害人遭受人身損害的保險賠償項目：

　　受害人遭受人身損害的賠償項目包括：醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。

　　(二)交通事故受害人因傷致殘的保險賠償項目：

　　受害人因傷致殘的賠償項目除上述第(一)項外，還增加：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費。

　　(三)交通事故受害人死亡的保險賠償項目：

　　受害人死亡的賠償項目，除第(一)項費用外，還增加：賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

　　(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

　　二、交通事故賠償項目需要出示的相關證據

　　(一)交通費：需要票據。出事故當天的第一張出租車費用，或者搶救車費用，可以報，其他都是公共汽車費用，才可以報。

　　(二)營養費：需要做傷殘鑒定，根據醫囑可以適當賠償營養費用。

　　(三)誤工費用，需要醫生的病假單，公司的誤工證明，公司的工資單，稅單(如果退休了，領取退休工資，無誤工費用)。

　　(四)護理和伙食費用，需要醫院的方的證明，保險公司會扣掉不合理的地方，基本上按照每個地區的生活水平來的。

　　(五)第二次醫療費用：需要醫院方的證明，已經司法鑒定機構鑒定。

　　(六)醫藥費用：醫院的發票扣除不屬于醫保范圍及不合理的用藥費用，(進口藥費基本都被剔除)

　　(七)傷殘費用：需要做傷殘鑒定，由司法鑒定機構確定。

　　三、交通事故保險公司的具體理賠標準

　　《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條規定：“在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)，被保險人在使用被保險機動車過程中發生交通事故，致使受害人遭受人身傷亡或者財產損失，依法應當由被保險人承擔的損害賠償責任，保險人按照交強險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內負責賠償：

　　(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;

　　(二)醫療費用賠償限額為10000元;

　　(三)財產損失賠償限額為2000元;

　　(四)被保險人無責任時，無責任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責任醫療費用賠償限額為1000元;無責任財產損失賠償限額為100元。

　　死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養人生活費、住宿費、誤工費，被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。

　　醫療費用賠償限額和無責任醫療費用賠償限額項下負責賠償醫藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費，必要的、合理的后續治療費、整容費、營養費。”

　　根據該條法律規定，交通事故保險公司賠償標準具體如下：

　　1、死亡賠償金

　　根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十九條規定的死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

　　2、交通費

　　根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規定：“?交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。(就診、轉診、購費、購輔助殘具、參加喪葬)

　　3、住宿費

　　外地就醫、配置殘疾輔助器具、傷殘、死亡親屬參加交通事故處理、辦理喪葬事宜等費用

　　住宿費=國家機關一般人員出差住宿標準*住宿天數(40元/天)

　　4、醫療費

　　根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規定，醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。

　　醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續治療費，賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然要發生的費用，可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。

　　5、誤工費

　　根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規定：

　　誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。

　　誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

　　受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照起最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。

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