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      執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》模擬試題及答案

      時間:2024-07-12 21:29:29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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      2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》模擬試題及答案

        1、當前治療慢性粒細胞白血病慢性期首選的化療藥物是

      2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《血液系統(tǒng)》模擬試題及答案

        A、馬利蘭

        B、羥基脲

        C、靛玉紅

        D、美法侖

        E、高三尖杉酯堿

        【正確答案】B

        【答案解析】

        羥基脲為細胞周期特異性抑制DNA合成的藥物,起效快,但持續(xù)時間短。為當前首選的化療藥物。

        2、以下哪項不是巨幼貧的特點

        A、核老漿幼

        B、大細胞正色素性貧血

        C、鏡面舌

        D、共濟失調(diào)

        E、眼瞼水腫

        【正確答案】A

        【答案解析】

        巨幼貧者,葉酸和維生素B12在細胞核DNA合成過程中都是重要的輔酶,當缺乏時影響DNA合成,而RNA合成量正常。DNA主要位于細胞核內(nèi),而RNA主要分布在胞漿亞細胞器中,故細胞體積大、核成熟障礙,核漿發(fā)育不平衡。

        3、急性白血病診斷的主要依據(jù)是

        A、發(fā)熱、貧血、出血

        B、白細胞計數(shù)>50×109/L

        C、骨髓增生極度活躍

        D、胸骨壓痛(+)

        E、骨髓中原始細胞明顯增高

        【正確答案】E

        【答案解析】

        急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細胞為原始(淋巴系、粒系或單核系)細胞,而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚階段的粒細胞(慢性粒細胞白血病)或成熟的小淋巴細胞(慢性淋巴細胞白血病)。

        【該題針對“急性白血病的實驗室檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

        4、男,50歲,1年來面色蒼白、乏力,1個月來出現(xiàn)牙齦出血。化驗:Hb68g/l,WBC2.6×109/L,PLT32×109/L,骨髓檢查增生明顯活躍,原始細胞15%,可見到Auer小體,鐵染色結(jié)果示細胞外鐵(+++),環(huán)狀鐵粒幼細胞占11%,診斷骨髓增生異常綜合征(MDS),根據(jù)FAB分型最可能的類型是

        A、RA型

        B、RAS型

        C、RAEB型

        D、RAEB-T型

        E、CMML型

        【正確答案】D

        【答案解析】

        “可見到Auer小體”,再加上患者的實驗室檢查,知是RAEB-T型骨髓增生異常綜合征。

        5、老年女性,近3個月來右頸部淋巴結(jié)腫大,如蠶豆其可能性最小的病變是

        A、轉(zhuǎn)移癌

        B、淋巴結(jié)反應性增生

        C、惡性淋巴瘤

        D、淋巴結(jié)結(jié)核

        E、轉(zhuǎn)移性肉瘤

        【正確答案】E

        【答案解析】

        感染是淋巴結(jié)腫大最常見的病因,其次為腫瘤,常見的有惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌,然后是反應性增生,均為慢性起病,逐漸發(fā)展。而肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤,以血行轉(zhuǎn)移為主,最常見的是肺,發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率較小,且與本患的病史不符,故選E。

        (6-7)

        A.小無裂細胞型

        B.濾泡性小裂細胞型

        C.彌漫性小裂細胞型

        D.濾泡性大細胞型

        E.彌漫性大細胞型

        6、屬于低度惡性淋巴瘤的是

        7、屬于高度惡性淋巴瘤的是

        第1小題正確答案:B

        答案解析:濾泡性及小淋巴細胞型為低度惡性淋巴瘤。

        第2小題正確答案:A

        答案解析:小無裂細胞型,淋巴母及免疫母細胞型為高度惡性淋巴瘤。

        8、多發(fā)性骨髓瘤早期主要癥狀為

        A、骨骼疼痛

        B、髓外浸潤

        C、高黏滯綜合征

        D、出血傾向

        E、高鈣血癥

        【正確答案】A

        【答案解析】

        骨骼疼痛:骨痛為早期主要癥狀,主要病變在扁骨,骨髓瘤細胞對骨骼的浸潤和破壞。

        8、多發(fā)性骨髓瘤早期主要癥狀為

        A、骨骼疼痛

        B、髓外浸潤

        C、高黏滯綜合征

        D、出血傾向

        E、高鈣血癥

        【正確答案】A

        【答案解析】

        骨骼疼痛:骨痛為早期主要癥狀,主要病變在扁骨,骨髓瘤細胞對骨骼的浸潤和破壞。

        9、有關(guān)粒細胞缺乏癥的治療,下列錯誤的是

        A、有條件應置患者于“無菌室”中

        B、有感染者用足量廣譜抗生素

        C、G-CSF療效良好

        D、輕癥者要加以預防

        E、嚴重者可靜脈注射丙種球蛋白

        【正確答案】D

        【答案解析】

        粒細胞缺乏癥:

        (1)去除病因:停止接觸可能為病因的物質(zhì)。

        (2)及時控制感染:疑有感染、盡早使用強有力抗菌素,但須避免使用可能與病因有關(guān)的抗菌素,并力爭在用藥前做感染灶、咽部、有關(guān)排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下,務必選用廣譜抗菌素,或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細菌。病原菌明確后,應根據(jù)藥物敏試驗及時調(diào)整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。

        (3)濃縮白細胞輸注:如感染經(jīng)強有力抗菌素治療2~3日后仍不能控制,有條件時,則可考慮輸用濃縮白細胞制品,每天輸入10×109個白細胞,連續(xù)數(shù)天,直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下,不宜預防性輸入濃縮白細胞。病人病程多為自限性,只要加強感染的預防,一般在數(shù)周內(nèi)均可恢復。

        (4)糖皮質(zhì)激素:對考慮為免疫性粒細胞缺乏病人,在無合并感染的前提下,可使用強的松10~20mg,每天3~4次,口服;或氫化考的松200~300mg靜脈點滴,每天1次;直至恢復。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象,一般多不采用。病人合并感染時,禁忌使用。

        (5)促白細胞生成藥物:同白細胞減少癥。

        10、中性粒細胞減少癥是指粒細胞計數(shù)絕對值低于

        A、0.5×109

        B、1×109

        C、1.5×109

        D、2×109

        E、2.5×109

        【正確答案】D

        【答案解析】

        外周血中性粒細胞絕對計數(shù),在成人低于2.0×109/L時,在兒童≥10歲低于1.8×109/L或<10歲低于1.5×109/L時,稱為中性粒細胞減少;嚴重者低于0.5×109/L,稱為粒細胞缺乏癥。

        11、特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型好發(fā)于

        A、兒童

        B、青年男性

        C、青年女性

        D、老年男性

        E、老年女性

        【正確答案】C

        【答案解析】

        固定知識點;ITP急性型多見于兒童,慢性型好發(fā)于青年女性。

        12、下述ITP免疫抑制劑應用錯誤的是

        A、長春新堿每周靜脈給藥一次

        B、長春新堿可連用4~6周

        C、環(huán)磷酰胺每日口服50mg

        D、硫唑嘌呤每日口服100mg

        E、硫唑嘌呤副作用較大使用不宜超過4天

        【正確答案】E

        【答案解析】

        硫唑嘌呤副作用較大,但可用4~6周以上。

        13、男性,20歲,因關(guān)節(jié)痛來院就診。査體:雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點,尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++),該患者最可能的診斷是

        A、腎血管畸形

        B、腎下垂

        C、腎絞痛

        D、急性腎盂腎炎

        E、過敏性紫癜腎炎

        【正確答案】E

        【答案解析】

        過敏性紫癜特征:皮膚黏膜瘀點(局限于四肢),可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟改變。其中腎型病情最為嚴重,可出現(xiàn)血尿、蛋白尿,偶見

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