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      執業醫師考試復習試題帶答案

      時間:2024-10-29 13:36:04 執業醫師 我要投稿
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      2016年執業醫師考試復習試題帶答案

        1、男,43歲,近1個月來感煩渴、多飲、多尿,尿比重偏低。可不予考慮的疾病是()

      2016年執業醫師考試復習試題帶答案

        A、腎性尿崩癥

        B、完全性尿崩癥

        C、部分性尿崩癥

        D、中樞性尿崩癥

        E、嗜鉻細胞瘤

        2、女,28歲,3年前分娩時發生出血性休克,至今無月經。目光呆滯,畏寒。嗜睡,性欲低下。婦科檢查提示子宮明顯小于正常。引起該患者閉經的病變部位在()

        A、垂體

        B、子宮

        C、卵巢

        D、甲狀腺

        E、以上都不是

        3、男性。65歲,2個月前診斷為2型糖尿病,近1個月活動后氣短。查體:BMI29.7%,血壓170/100mmHg,兩肺呼吸音清,心率88次/分,雙下肢水腫。經飲食控制后空腹血糖5.6mmol/L。三餐后2小時血糖分別為9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L。目前控制血糖最適宜的選擇是()

        A、繼續飲食控制

        B、中效胰島素

        C、運動治療

        D、不需要治療

        E、阿卡波糖

        4、女性。24歲。繼發閉經5年。婚后3年未孕,查體雙側泌乳,血PRL水平800μg/L,磁共振成像檢查垂體有2.0cm的占位病變。診斷為垂體催乳素大腺瘤。繼發閉經、不育。治療宜采用()

        A、手術切除垂體腺瘤

        B、理療

        C、多巴胺激動劑溴隱亭

        D、人工周期恢復月經

        E、促排卵治療不育

        5、患者,女性,60歲,檢查患胃癌,擇期手術性胃癌根除術;有輸血過敏反應。Hb110g/L,血小板100×109/L。現準備術中用血,最好是選用()

        A、儲存式自體輸血

        B、急性等容血液稀釋

        C、回收式自體輸血

        D、預約血站提前備血

        E、盡量減少失血

        6、男性,47歲,3小時前不慎滑倒,手撐地時致前臂受傷,傷后局部疼痛腫脹,X線提示骨折遠端向橈背側移位,近端向掌側移位,考慮診斷為()

        A、Colles骨折

        B、Smith骨折

        C、尺神經損傷

        D、橈神經損傷

        E、腕關節脫位

        7、患者,青年女性,交通事故急診入院,經系統檢查后診斷為右鎖骨骨折并喙鎖韌帶斷裂,考慮治療為()

        A、三角巾懸吊3~6周

        B、橫8字繃帶固定

        C、手法復位,外固定

        D、切開復位,內固定

        E、切開復位修補韌帶,外固定

        8、8歲女童,右股骨中段橫斷骨折,外院手法復位單髖人字石膏固定12天,因拍片發現骨折仍有重疊移位2cm并有少許成角,家屬要求轉入本院治療。以下哪種處理最不適宜()

        A、拆除石膏,小腿皮牽引

        B、維持目前治療,繼續石膏固定

        C、拆除石膏,改換新的石膏(因肢體消腫原石膏變松)

        D、拆除石膏,大腿小夾板固定加小腿皮牽引

        E、切開復位內固定糾正重疊及成角畸形

        9、女,30歲,由于側身倒地右掌支撐,只右肩部腫脹,疼痛劇烈,檢查:右肩輕度外展,彈性固定,方肩畸形,Dugas征(搭肩試驗)陽性。臨床診斷是()

        A、肱骨外科頸骨折

        B、臂叢損傷

        C、鎖骨骨折

        D、肩關節挫傷

        E、肩關節脫位

        10、女,20歲。近半年來對家人親友變得冷淡,不去上學,不洗澡,不主動更換衣服,對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是()

        A、人格障礙

        B、精神分裂癥

        C、抑郁癥

        D、恐懼癥

        E、創傷后應激障礙

        11、女性,30歲,2天來進行性雙下肢癱瘓,大小便障礙,體溫正常。胸水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常,白細胞80×106/L(80個/mm3),淋巴細胞占80%,蛋白輕度增高,最可能的診斷為()

        A、脊髓出血

        B、急性脊髓炎

        C、脊髓腫瘤

        D、多發性硬化癥

        E、急性硬膜外膿腫

        12、老年男性患者,診斷為腦血栓形成,病例討論會上級醫師提問:在其發病機制中,最常見的是病因是()

        A、動脈硬化

        B、高血壓

        C、動脈壁炎癥

        D、真性紅細胞增多癥

        E、血高凝狀態

        13、中老年患者,內囊出血急診入院,查體提示:對側偏身感覺喪失、對側肢體運動障礙,和對側偏盲,其中對側肢體運動障礙主要是損傷了()

        A、皮質脊髓束

        B、皮質紅核束

        C、頂枕顳橋束

        D、丘腦中央輻射

        E、額橋束

        14、女性,50歲。直腸癌切除術后3天,晨起時突發左下肢腫脹,左腿皮溫增高,股三角區有深壓痛。最可能的診斷是左下肢()

        A、淋巴水腫

        B、動脈栓塞

        C、大隱靜脈曲張

        D、深靜脈血栓形成

        E、血栓性淺靜脈炎

        15、男性,30歲,尿毒癥病史,出現胸痛、心包摩擦音,由于未及時處理,該患者出現了大量的心包積液。這時可以出現的體征為()

        A、開瓣音

        B、靴型心

        C、燒瓶樣心

        D、S1亢進

        E、心尖搏動增強

        16、女性,30歲,勞動時出現胸部悶痛,多次暈倒,數分鐘后意識恢復,體檢發現胸骨左緣第3~4肋間聞及噴射性收縮期雜音,下蹲位雜音減輕。初步診斷為()

        A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

        B、風濕性心瓣膜病

        C、肥厚型梗阻性心肌病

        D、先天性心臟病

        E、病態竇房結綜合征

        17、男性,10歲,確診為二尖瓣狹窄。查體:心率99次/分,心尖區觸及舒張期震顫,下列哪項體征可作為判斷該患者瓣膜彈性和活動性好的依據()

        A、心音分裂

        B、奔馬律

        C、心包叩擊音

        D、噴射音

        E、開瓣音

        18、女性,60歲,心悸氣促2年,多于勞累后發生,昨晚半夜突起呼吸困難,不能平臥,咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體:唇發紺,心尖區觸及舒張期震顫,心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強,肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音,雙下肢水腫。該患者的診斷為()

        A、二尖瓣狹窄、COPD、電解質紊亂

        B、二尖瓣狹窄、肺部感染、心力衰竭

        C、二尖瓣狹窄、急性肺水腫、心力衰竭

        D、二尖瓣脫垂、高血壓危象、電解質紊亂

        E、二尖瓣關閉不全、ARDS、心力衰竭

        【正確答案】

        1.E

        【答案解析】

        尿崩癥的主要臨床表現為多尿、煩渴與多飲,尿比重常在1.006以下,而嗜鉻細胞瘤無上述癥狀,以持續性或陣發性高血壓為主要表現。

        2.A

        【答案解析】

        產后大出血休克,可使垂體缺血壞死,促性腺激素分泌細胞發生壞死,也可累及促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素分泌細胞。于是出現閉經、無乳、性欲減退、毛發脫落等癥狀,第二性征衰退,生殖器官萎縮,還可出現畏寒、嗜睡、低血壓及基礎代謝率降低等。該患者由于有分娩時出血休克的病史,結合其癥狀可得出病變在垂體的結論。本題可從患者分娩時出血性休克的特殊病史,斷定垂體缺血壞死。

        3.E

        【答案解析】

        題中患者確診2型糖尿病,一般狀態良好,沒有并發癥,經過飲食控制后,空腹血糖控制良好,但餐后血糖偏高,為α-葡萄糖苷酶抑制劑應用的適應證,故選E。

        4.C

        【答案解析】

        溴隱亭為多巴胺受體激動劑,通過與垂體多巴胺受體結合,直接抑制垂體PRL分泌,恢復排卵;溴隱亭還可直接抑制垂體分泌PRL腫瘤細胞生長。故選C。

        5.A

        【答案解析】

        自體輸血就是當病人需要輸血時,輸入病人自己預先儲存的血液或失血回收的血液。

        【優點】

        1、可以避免經血液傳播的疾病,如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等;

        2、不需檢測血型和交叉配合試驗,可避免同種異體輸血產生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發熱和過敏反應;

        3、可避免同種異體輸血引起的差錯事故;

        4、反復放血,可刺激紅細胞再生,使病人術后造血速度比術前加快;

        5、自體輸血可以緩解血源緊張的矛盾。

        儲存性自體輸血,術前一定時間采集患者的血液進行血液進行保存,在手術前間只要患者身體一般情況好,Hb>110g/L,擇期手術,患者簽字同意,都適合儲存自體輸血。

        6.A

        【答案解析】

        橈骨下斷骨折可以分為伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多為腕關節處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷,其典型表現為:骨折遠端向橈側、背側移位,近端向掌側移位,可出現典型的畸形體征——銀叉畸形;若為Smith骨折則表現為近折端向背側移位,遠折端向掌側、橈側移位。

        7.D

        【答案解析】

        鎖骨骨折一般處理是無移位情況下行三角巾懸吊,有移位時用橫8字繃帶固定,因喙鎖韌帶維持肩胛骨與鎖骨間的恒定關系,若合并有喙鎖韌帶斷裂時要切開復位+內固定。

        8.E

        【答案解析】

        少許成角和2cm的重疊是可以接受的,因為小兒骨骼再塑能力強,隨著生長發育會逐漸代償,故E切開復位可暫不做考慮。

        9.E

        【答案解析】

        本題較為簡單,肩關節脫位:特征性表現方肩畸形、Dugas征(搭肩試驗)陽性。

        10.B

        【答案解析】

        精神分裂癥的早期,患者可出現一些非特異的癥狀。主要有:①個性改變,可表現為對親友的態度從熱情變為冷淡,從勤快逐步變為較懶散,不注意個人衛生,從循規蹈矩變得不遵守勞動紀律。②類神經癥狀,如不明原因的焦慮、抑郁、記憶力下降等。③零星出現不可理解的行為。

        11.B

        【答案解析】

        急性脊髓炎早期常見脊髓休克,表現為截癱,排便障礙,病變節段以下所有感覺缺失,CSF檢查,壓力正常,外觀無色透明,細胞數、蛋白含量正常或輕度增高,以淋巴細胞為主,糖、氯化物正常,故本例考慮急性脊髓炎。E主要見于免疫缺陷、糖尿病腎病患者起病后,早期主要是全身感染的表現故排除;C脊髓腫瘤主要表現為神經根性疼痛,感覺障礙,運動障礙方面主要是四肢肌力逐漸減弱故排除;D也可以出現截癱,但主要有肢體震顫和眼球震顫的特點,另早期有嚴重的眩暈表現故予以排除;A的表現與本例特別相似,但起病早期首先有劇烈的背部痛,數分鐘或數小時后痛止,代之以馳緩性癱瘓及各種感覺喪失故排除。

        12.A

        【答案解析】

        腦血栓形成最常見的病因未動脈粥樣硬化,且常伴有高血壓。少見原因有動脈壁炎癥、高凝狀態、紅細胞增多癥等。

        13.A

        【答案解析】

        內囊膝有皮質腦干束,后腳有皮質脊髓束、丘腦皮質束、聽輻射和視輻射。當內囊損傷廣泛時,患者會出現對側偏身感覺喪失(丘腦中央輻射受損),對側肢體運動障礙即偏癱(皮質脊髓束、皮質核束受損)和對側偏盲(視輻射受損)的“三偏”癥狀。

        14.D

        【答案解析】

        下肢深靜脈血栓主要表現為起病急驟,全下肢明顯腫脹,股三角區有疼痛和壓痛,淺靜脈擴張,患肢皮溫及體溫均升高。

        15.C

        【答案解析】

        大量心包積液時,心臟陰影向兩側擴大,呈“燒瓶樣”,尤其是肺部無明顯充血現象而心影明顯增大是心包積液的有力證據。

        16.C

        【答案解析】

        肥厚梗阻性心肌病患者胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音,可伴震顫,為左室流出道梗阻所致。應用β受體阻滯劑及下蹲位可使雜音減輕,應用強心藥物、利尿劑、硝酸甘油可使雜音增強。

        17.E

        【答案解析】

        根據最新版應試指南,舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征,二尖瓣彈性良好時,還可聞及第一心音亢進和出現高調的開瓣音。

        18.C

        【答案解析】

        急性肺水腫其臨床主要表現為:突然出現嚴重的呼吸困難,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉紅色泡沫樣痰,病人煩躁不安,口唇紫紺,大汗淋漓,心率增快,兩肺布滿濕羅音及哮鳴音,嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。唇發紺,心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音,觸及舒張期震顫,提示存在二尖瓣狹窄。雙下肢水腫等提示存在心力衰竭。

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