公衛執業醫師考試試題及答案

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2017公衛執業醫師考試精選試題及答案

　　精選試題一：

2017公衛執業醫師考試精選試題及答案

　　一、A1型題

　　1.克羅恩病好發于：

　　A 食管

　　B 十二指腸

　　C 回腸

　　D 回盲部和鄰近結腸

　　E 直腸-乙狀結腸

　　2.克羅恩病最常見的并發癥是：

　　A 吸收不良綜合征

　　B 腹腔膿腫

　　C 腸梗阻

　　D 中毒性巨結腸

　　E 癌變

　　3.克羅恩病時結腸的病變是：

　　A 粘膜層

　　B 粘膜層、粘膜肌層

　　C 粘膜層和粘膜層

　　D 全壁性炎癥

　　E 全壁性炎癥，粘膜下層明顯

　　4.克羅恩病最常見的癥狀是：

　　A 腹痛

　　B 腹瀉

　　C 便秘

　　D 腹部腫塊

　　E 瘺管形成

　　5.哪項可以作為克羅恩病與潰瘍性結腸炎的鑒別點：

　　A 便血的程度

　　B 發熱

　　C 腹痛部位和程度

　　D 瘺管形成

　　E 血沉和C反應蛋白升高

　　6.結腸克羅恩病之腸鏡表現是：

　　A 連續性淺潰瘍

　　B 節段性鋪路石狀改變，可見縱行潰瘍

　　C 孤立性潰瘍

　　D 燒瓶樣潰瘍，潰瘍間粘膜正常

　　E 粘膜充血水腫

　　7.克羅恩病的診斷手段是：

　　A 腹部B超

　　B 腹部CT或MR

　　C 胃腸道X線造影

　　D 腸鏡檢查

　　E 結腸鏡檢查+胃腸道X線造影

　　8.哪項病理學改變有助于克羅恩病與腸結核鑒別：

　　A 病變部位淋巴細胞浸潤情況

　　B 病變部位中性粒巴細胞浸潤情況

　　C 有無淋巴結腫大

　　D 干酪樣肉芽腫

　　E 非干酪樣肉芽腫

　　9.哪項有助于克羅恩病與淋巴瘤的鑒別診斷：

　　A 右下腹部包塊

　　B 腸系膜根部淋巴結腫大

　　C 腹膜后淋巴結腫大

　　D 腸壁增厚

　　E 發熱

　　10.治療克羅恩病最有效的藥物是：

　　A 柳氮磺氨吡啶

　　B 5-氨基水楊酸

　　C 糖皮質激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 白介素-10

　　二、A2型題

　　11.男，32歲，反復右下腹部疼痛3年，在腸結核與克羅恩病的鑒別診斷中，哪項更有助于克羅恩病的診斷：

　　A 緩解與復發交替發作

　　B 間歇性發熱

　　C 水樣瀉

　　D 右下腹部包塊

　　E 抗結核治療5天無效

　　12.女，27歲，右下腹部疼痛、腹瀉1年，無膿血便。結腸鏡檢查：右半結腸節段性炎癥性改變，呈鋪路石樣改變。伴有下列哪項有助于克羅恩病的確診：

　　A 非干酪樣肉芽腫

　　B 腸壁全層性炎癥

　　C 瘺管形成

　　D 縱行潰瘍

　　E 肛門潰瘍

　　13.男，42歲，反復下腹疼痛、低熱1年，腸鏡檢查未發現明顯異常，懷疑克羅恩病，下一步檢查措施是：

　　A 鋇劑灌腸X線檢查

　　B 全胃腸道X線造影

　　C 腹部B超檢查

　　D 腹部螺旋CT檢查

　　E MRI檢查

　　四、A3型題

　　(14～15題共用題干)

　　男，16歲，右下腹部劇烈疼痛2小時入院。平素偶有右下腹部不適，未重視。查體：右下腹部肌肉緊張，壓痛、反跳痛。急診手術切除闌尾，病理檢查：闌尾慢性炎癥改變，伴非干酪樣肉芽腫形成。

　　14.本例的臨床診斷是：

　　A 急性闌尾炎

　　B 慢性闌尾炎急性發作

　　C 闌尾結核

　　D 闌尾克羅恩病

　　E 闌尾淋巴瘤

　　15.下一步主要治療措施是：

　　A 手術切除回盲部及鄰近結

　　B 加強抗感染治療

　　C 用3聯抗結核藥物

　　D 加用氨基水楊酸制劑

　　E 加用糖皮質激素

　　五、A4型題

　　(16～18題共用題干)

　　女，36歲，反復右下腹疼痛、腹瀉1年，時有低熱，自服1次“氟哌酸”后半年時間無發作。近20天來類似癥狀再次發作。體重下降6Kg。12年前有“肺結核”史，已治愈。體檢：T 37.8℃，淺表淋巴結不大，心肺無明顯異常;腹部稍凹陷，右下腹輕壓痛，似可觸及一包塊，邊界不清、有壓痛。血WBC 5.6×109/L, 中性粒細胞0.65;血沉23mm/h。胸部X線片“右上肺陳舊性結核”。

　　16.可能的診斷是：

　　A 潰瘍性結腸炎

　　B 克羅恩病

　　C 腸結核

　　D 腹腔淋巴結結核

　　E 結腸癌

　　17.住院期間出現腸梗阻癥狀，手術治療，術后第18天出現腹痛、腹瀉，含不消化食物。胃腸道造影時發現口服碘水后20min橫結腸顯影。腹痛、腹瀉的原因可能是：

　　A 腸道粘連

　　B 胃腸轉運時間縮短

　　C 腸易激綜合征

　　D 術后吸收不良綜合征

　　E 腸瘺形成

　　18.半年后，出現肛周膿腫，自行破潰后形成一深約3cm的竇道，有少許膿性分泌物滲出。治療措施是：

　　A 立即手術治療

　　B 加強清創、換藥

　　C 足量糖皮質激素治療

　　D 加強抗感染治療

　　E 加強抗結核治療

　　二、B1型題

　　(19～22題共用備選答案)

　　A 病變多累及直腸和乙狀結腸

　　B 病變多累及回盲部

　　C 病變可累及全胃腸道，但以回腸末段和鄰近結腸多見

　　D 病變以空腸為主

　　E 病變還累及腹腔淋巴結和縱隔淋巴結

　　19.克羅恩病

　　20.潰瘍性結腸炎

　　21.腸結核

　　22.小腸淋巴瘤

　　(23～24題共用備選答案)

　　A 饑餓痛，進餐后緩解

　　B 左中腹部疼痛，涉及左后腰部

　　C 右下腹痙攣性痛，餐后加重，伴腸鳴，排便后緩解

　　D 疼痛-便意-便后緩解

　　E 右中下腹絞痛，涉及右大腿根部

　　23.克羅恩病

　　24.潰瘍性結腸炎

　　參考答案

　　1.D 2.C 3.E 4.A 5.D 6.B 7.E 8.E 9.C 10.C

　　11.C 12.A 13.B 14.E 15.C 16.D17.A 18.A 19.B 20.D

　　21.E 22.B 23.E 24.C

　　精選試題二：

　　E1.藥物的作用是指

　　A.藥物改變器官的功能

　　B.藥物改變器官的代謝

　　C.藥物引起機體的興奮效應

　　D.藥物引起機體的抑制效應

　　E.藥物導致效應的初始反應

　　B2.下述那種量效曲線呈對稱S型D

　　A.反應數量與劑量作用

　　B.反應數量的對數與對數劑量作圖

　　C.反應數量的對數與劑量作圖

　　D.反應累加陽性率與對數劑量作圖

　　E.反應累加陽性率與劑量作圖

　　D3.從一條已知量效曲線看不出哪一項內容C

　　A.最小有效濃度

　　B.最大有效濃度

　　C.最小中毒濃度

　　D.半數有效濃度

　　E.最大效能

　　A4.臨床上藥物的治療指數是指B

　　A.ED50 / TD50

　　B.TD50 / ED50

　　C.TD5 / ED95

　　D.ED95 / TD5

　　E.TD1 / ED95

　　B5.臨床上藥物的安全范圍是指下述距離D

　　A.ED50 ～ TD50

　　B.ED5 ～ TD5

　　C.ED5 ～ TD1

　　D.ED95 ～ TD5

　　E.ED95 ～ TD50

　　D6.同一座標上兩藥的S型量效曲線，B藥在A藥的右側且高出后者20%，下述那種評價是正確的

　　A.A藥的強度和最大效能均較大

　　B.A藥的強度和最大效能均較小

　　C.A藥的強度較小而最大效能較大

　　D.A藥的強度較大而最大效能較小

　　E.A藥和B藥強度和最大效能相等

　　B7.pD2(=log kD)的意義是反映那種情況

　　A.激動劑與受體親和力，數值越大親和力越小

　　B.激動劑與受體親和力，數值越大親和力越大

　　C.拮抗劑的強度，數值越大作用越強

　　D.拮抗劑的強度，數值越大作用越弱

　　E.反應激動劑和拮抗劑二者關系

　　D8.關于藥物pKa下述那種解釋正確

　　A.在中性溶液中藥物的pH值

　　B.藥物呈最大解離時溶液的pH值

　　C.是表示藥物酸堿性的指標

　　D.藥物解離50%時溶液的pH值

　　E.是表示藥物隨溶液pH變化的一種特性

　　E9.阿斯匹林(pKa3.5)和苯巴比妥(pKa7.4)在胃中吸收情況那種是正確的D

　　A.均不吸收

　　B.均完全吸收

　　C.吸收程度相同

　　D.前者大于后者

　　E.后者大于前者

　　D10.對與弱酸性藥物哪一公式是正確的B

　　A.pKa - pH = log[A-]/[HA]

　　B.pH - pKa = log[A-]/[HA]

　　C.pKa - pH = log[A-][HA]/[HA]

　　D.pH - pKa = log[A-]/[HA]

　　E.pKa - pH = log[HA]/[A-][HA]

　　A11.哪種給藥方式有首關清除

　　A.口服

　　B.舌下

　　C.直腸

　　D.靜脈

　　E.肌肉

　　D12.血腦屏障是指

　　A.血-腦屏障

　　B.血-腦脊液屏障

　　C.腦脊液-腦屏障

　　D.上述三種屏障總稱

　　E.第一和第三種屏障合稱

　　D13.下面說法那種是正確的

　　A.與血漿蛋白結合的藥物是治療時有活性的藥物

　　B.LD50是引起某種動物死亡劑量50%劑量

　　C.ED50是引起效應劑量50%的劑量

　　D.藥物吸收快并不意味著消除一定快

　　E.藥物通過細胞膜的量不受膜兩側pH值的影響

　　D14.下面哪一組藥是都不能通過血腦屏障的

　　A.苯妥英，利血平

　　B.苯妥英，胍乙啶

　　C.胍乙啶，利血平

　　D.胍乙啶，乙酰膽堿

　　E.利血平，乙酰膽堿

　　B15.下述提法那種不正確

　　A.藥物消除是指生物轉化和排泄的系統

　　B.生物轉化是指藥物被氧化

　　C.肝藥酶是指細胞色素P-450 酶系統

　　D.苯巴比妥具有肝藥誘導作用

　　E.西米替丁具有肝藥酶抑制作用

　　B16.A藥和B藥作用機制相同，達同一效應A藥劑量是與mgB藥是500mg，下述那種說法正確

　　A.B藥療效比A藥差

　　B.A藥強度是B藥的100倍

　　C.A藥毒性比B藥小

　　D.需要達最大效能時A藥優于B藥

　　E.A藥作用持續時間比B藥短

　　C17.某藥t1/2為12小時，每天給藥兩次，每次固定劑量，幾天后血藥濃度即大于穩態的98%

　　A.1天

　　B.2天

　　C.3天

　　D.4天

　　E.7天

　　C18.如果某藥血濃度是按一級動力學消除，這就表明D

　　A.藥物僅有一種代謝途徑

　　B.給藥后主要在肝臟代謝

　　C.藥物主要存在于循環系統內

　　D.t1/2是一固定值，與血藥濃度無關

　　E.消除速率與藥物吸收速度相同

　　D19.下述關于藥物的代謝，那種說法正確

　　A.只有排出體外才能消除其活性

　　B.藥物代謝后肯定會增加水溶性

　　C.藥物代謝后肯定會減弱其藥理活性

　　D.肝臟代謝和腎臟排泄是兩種主要消除途徑

　　E.藥物只有分布到血液外才會消除效應

　　B20.如果某藥物的血濃度是按零級動力學消除，這就表明

　　A.繼續增加藥物攝入量，血中藥物濃度也不會再增加

　　B.不論給藥速度如何藥物消除速度恒定

　　C.t1/2是不隨給藥速度而變化的恒定值

　　D.藥物的消除主要靠腎臟排泄

　　E.藥物的消除主要靠肝臟代謝