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護士資格考點：小兒疝氣腹腔鏡護理
一、護理配合：
心理護理手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，于術(shù)前1天到病房行術(shù)前訪視，訪視者面帶微笑，舉止端莊，主動與患兒及家長溝通，注意有技巧的交流，對年齡較小的患兒我們盡量采用撫摸的方法，讓患兒對手術(shù)室護士有一種親切感;對年齡較大的患兒我們給予一定的心理干預(yù)，采用支持、鼓勵、表揚的方法，盡快消除他們對手術(shù)的恐懼心理，同時做好家長的安慰工作，因部分家長對腹腔鏡手術(shù)認識不足，對其產(chǎn)生疑問甚至恐懼，我們主動介紹微創(chuàng)手術(shù)安全有效的優(yōu)點，使家長認識到腹腔鏡微創(chuàng)，對患兒身體損傷輕微，術(shù)后恢復(fù)快，讓他們幫助患兒以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)。
二、術(shù)前準備：
1.患兒準備按常規(guī)術(shù)前禁食6h，禁飲4h，入手術(shù)室前排空膀胱，加強皮膚的準備，特別是臍部皮膚的清潔，因腹腔鏡手術(shù)多選擇臍部為手術(shù)入路。
2.器械的準備腹腔鏡儀器一套，包括電視系統(tǒng)、冷光源系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、氣腹系統(tǒng)、腹腔鏡鏡頭1個以及腹腔鏡器械包一套，巡回護士與洗手護士必須全面掌握腹腔鏡整套儀器的性能，使用方法，微型儀器的安裝及連接方法，在手術(shù)開始前將光纖、導(dǎo)線、導(dǎo)管正確安裝連接在儀器主機上。
三、術(shù)中護理：
1.患兒入手術(shù)室后，再次進行三方核查，巡回護士取22～24號導(dǎo)管針于左上肢建立一條靜脈通道并保持暢通，麻醉后協(xié)助擺好體位，一般取平臥位，臀部墊高300，以利于操作。術(shù)中負壓吸引始終保持在功能狀態(tài)至患兒離開手術(shù)。小兒由于其特殊解剖、生理和腹腔鏡手術(shù)所需要的CO2氣腹對呼吸、循環(huán)及神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝產(chǎn)生影響。巡回護士術(shù)中嚴密觀察小兒呼吸、心率，若有生命體征變化立即報告并協(xié)助麻醉醫(yī)生作好處理。
2.術(shù)中嚴格控制氣腹壓力并保持平衡，充氣時要先慢后快，預(yù)防術(shù)中CO2的吸收造成高碳酸血癥。氣腹壓力嚴格控制在8～12mmHg，避免氣腹壓力增高造成血流動力學(xué)，從而影響患兒心臟功能。
3.術(shù)畢患兒可出現(xiàn)躁動，應(yīng)給予適當?shù)募s束，巡回護士加強保護，防止患兒墜床等不安全隱患，同時注意管道的保護。全麻未清醒患兒應(yīng)去枕，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入呼吸道造成窒息。
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