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2017心血管內科主治醫師《實踐能力》預習題及答案
預習題一：
(未排序)A1型題
1.克羅恩病患者糞便性狀的特點多為
A.水樣便
B.糊狀便
C.膿血便
D.黏液便
E.蛋花湯樣便
【本題1分】
【答疑編號35584】
【正確答案】 B
【答案解析】 腹瀉為該病常見癥狀，2～6次/天，多為糊狀，也有水樣，一般無膿血或黏液。
2.肝硬化患者肝性腦病時治療措旋不正確的是
A.保肝
B.弱酸性液灌腸
C.糾正水、電解質的失衡
D.靜脈滴注免疫球蛋白
E.谷氨酸鉀或谷氨酸鈉
【本題1分】
【答疑編號35585】
【正確答案】 C
【答案解析】 肝性腦病患者應禁蛋白質。
3.患血友病甲的男性與一名正常女子結婚生育一男一女，小孩的情況是
A.均為血友病患者
B.男孩正常，女孩是攜帶者
C.男孩是患者，女孩是攜帶者
D.男孩是患者，女孩正常
E.均正常
【本題1分】
【答疑編號35586】
【正確答案】 B
【答案解析】 血友病為X性連鎖隱性遺傳
4.控制風濕熱患者的鏈球菌感染應首選下列哪種抗生素
A.氨基糖苷類
B.喹諾酮類
C.青霉素
D.大環內酯類
E.亞胺培南
【本題1分】
【答疑編號35587】
【正確答案】 C
【答案解析】 一般應用普魯卡因青素素40萬～80萬U，每天1次，肌內注射，共l0～14天;或芐星青霉素(長效青霉素、長效西林)120萬U，肌內注射1次。對青霉素過敏者，可予口服紅霉索。
5.對于一患慢性腎盂腎炎患者，經系統治療，尿菌已陰性，為防止復發，下列哪項措施是錯誤的
A.停藥后，復查尿常規和細菌培養
B.尋找尿路梗阻等不利因素
C.多飲水，定時排尿
D.增加營養，提高免疫的功能
E.大劑量抗生素聯合應用
【本題1分】
【答疑編號35588】
【正確答案】 E
【答案解析】
6.以下甲狀腺功能亢進患者適合用放射性碘治療的是
A.20歲以下，妊娠、哺乳期
B.嚴重心、肝、腎衰竭
C.重癥浸潤性突眼
D.甲狀腺危象
E.甲狀腺功能亢進性心臟病
【本題1分】
【答疑編號35589】
【正確答案】 E
【答案解析】 放射碘治療禁忌證：
①妊娠、哺乳期婦女;
②25歲以下;
③嚴重心臟、肝、腎衰竭或活動性肺結核;
④白細胞計數低于3×109/L或粒細胞計數低于1.5×109/L;
⑤重癥浸潤性突眼;
⑥甲狀腺危象
7. 下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值
A.V-V曲線
B.肺活量
C.動脈血氧分壓
D.殘氣量及殘氣量/肺總量(%)
E.最大每分通氣量(MVV)
【本題1分】
【答疑編號35590】
【正確答案】 D
【答案解析】 阻塞性肺氣腫時殘氣量及殘氣量與肺總量比值均明顯升高。
8.關于Alport綜合征正確的是
A.多以蛋白尿為首發表現
B.腎功能進行性損害，男性突出
C.肺腎同時受累
D.血清中ANCA陽性
E.血清中抗GBM抗體陽性
【本題1分】
【答疑編號35591】
【正確答案】 B
【答案解析】 Alport綜合征的臨床表現主要是血尿伴或不伴蛋白尿，腎功能進行性進展，男性病情較女性重，伴感覺性神經性耳聾，有陽性家族史，腎病理檢查有特征性改變。
9. 引起細菌性痢疾最嚴重病變的病原菌是
A.痢疾志賀菌
B.福氏志賀菌
C.鮑氏志賀菌
D.司密斯志賀菌
E.宋內志賀菌
【本題1分】
【答疑編號35592】
【正確答案】 A
【答案解析】 致賀菌中分ABCD4群(志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內菌)，其中A群痢疾桿菌最強，不但產生內毒素，還產生外毒素。
10. 高血壓患者合并下列哪種疾病時禁用β-受體阻滯藥
A.2型糖尿病
B.支氣管哮喘
C.心力衰竭
D.痛風
E.血脂異常
【本題1分】
【答疑編號35593】
【正確答案】 B
【答案解析】 應用β-受體阻滯藥應注意：該藥有誘發或加重支氣管哮喘的作用，所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的患者應禁用或慎用。
11. 有關白塞病的描述，下列哪一項是正確的
A.常見皮膚表現為環形紅斑
B.血管一般不受累
C.抗Mi抗體是白塞病的特異性抗體
D.幾乎全部患者都有口腔潰瘍的臨床表現
E.神經系統一般不受累
【本題1分】
【答疑編號35594】
【正確答案】 D
【答案解析】 白塞病是一種病因未明，以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及多個系統的慢性疾病，其基本病理改變是血管炎，約95%患者常以此為首發癥狀。
12.皮質下型分水嶺腦梗死的病灶多位于
A.額中回大腦皮質
B.頂、枕、顳交界區
C.大腦深部白質、殼核、尾狀核
D.小腦皮質
E.腦干
【本題1分】
【答疑編號35595】
【正確答案】 C
【答案解析】 皮質下型分水嶺腦梗死的病灶位于大腦深部白質、殼核、尾狀核等，是皮質支和深穿支分水嶺區。
13. 腎病綜合征對激素敏感的的病理類型是
A.局灶節段性腎小球硬化癥
B.微小病變
C.膜性腎病
D.膜增生性腎小球腎炎
E.腎淀粉樣變
【本題1分】
【答疑編號35596】
【正確答案】 B
【答案解析】 微小病變型腎病好發于少年兒童，成人發病率較低，男性多于女性，呈典型腎病綜合征的表現，90%以上對糖皮質激素治療敏感，但易復發。
14. 確診重癥肌無力后，做胸部CT檢查的目的是確定是否
A.合并肺部感染
B.有異位甲狀腺
C.有胸腺瘤或胸腺增生
D.有肺結核
E.有心肌炎
【本題1分】
【答疑編號35597】
【正確答案】 C
【答案解析】 部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治療手段之一。
15. 碘劑治療甲狀腺功能亢進用于以下哪組情況
A.甲狀腺功能亢進危象、術前準備
B.甲狀腺功能亢進危象、妊娠
C.應激
D.甲狀腺功能亢進性心臟病、甲狀腺功能亢進危象
E.Graves眼病、術前準備
【本題1分】
【答疑編號35598】
【正確答案】 A
【答案解析】 碘劑治療甲亢僅用于術前準備和甲狀腺危象。
16.支氣管肺泡灌洗液(BALE)的檢查結果顯示：淋巴細胞比例增加，且CD4陽性和CD8陽性細胞之比為4：1，該結果支持下述哪種疾病的診斷
A.過敏性肺炎
B.肺結核
C.特發性肺間質纖維化
D.肺泡蛋白沉著癥
E.結節病
【本題1分】
【答疑編號35599】
【正確答案】 E
【答案解析】 結節病患者BALF的細胞總數增加，在細胞分類計數中淋巴細胞百分比增高(10%～50%)。主要是T淋巴細胞增加，而B淋巴細胞相對減少。用單克隆抗體標記的T淋巴細胞亞群檢測，未經治療的結節病BALF中T輔助/誘導細胞(CD4)增加，T抑制/細胞毒細胞(CD8)減少，CD4/CD8比值增高。
17.急性腎小球腎炎的診斷依據中哪項是關鍵
A.全身水腫
B.高血壓
C.血尿及紅細胞管型尿
D.尿少
E.蛋白尿及透明管型尿
【本題1分】
【答疑編號35600】
【正確答案】 C
18.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血患者吸附C3的紅細胞多在何部位破壞
A.肝
B.脾
C.骨髓
D.淋巴結
E.肺
【本題1分】
【答疑編號35601】
【正確答案】 B
【答案解析】 此種細胞易在脾內被巨噬細胞吞噬。
19.影響慢性腎炎預后最主要的臨床因素是
A.尿量
B.鹽攝入量
C.尿蛋白量
D.血尿的程度
E.水腫的程度
【本題1分】
【答疑編號35602】
【正確答案】 C
20. 缺鐵性貧血治療的最后目標是
A.紅細胞形態恢復正常
B.血紅蛋白及紅細胞數恢復正常
C.血紅蛋白及血清鐵恢復正常
D.血紅蛋白正常及補足體內貯存鐵
E.血清鐵及血清總鐵結合力恢復正常
【本題1分】
【答疑編號35603】
【正確答案】 D
【答案解析】 在血紅蛋白恢復正常后，應補足體內貯存鐵。
21.凝血過程中形成的凝血活酶不含有
A.FX a
B.FV
C.PF3
D.Ca2+
E.FⅧ：C
【本題1分】
【答疑編號35604】
【正確答案】 B
【答案解析】 包含激活的FVa，而不是FV。
22.下列哪種結核病患者，不宜并用糖皮質激素
A.結核性胸膜炎伴大量胸腔積液
B.結核性心包炎
C.浸潤性肺結核
D.急性粟粒性肺結核
E.結核性腦膜炎伴明顯結核中毒癥狀
【本題1分】
【答疑編號35605】
【正確答案】 C
23.對判斷肺結核活動最有價值的指標是
A.結核抗體(+)
B.痰抗酸桿菌(+)
C.PPD試驗強陽性
D.X線胸片示右肺上葉后段薄壁空洞
E.ESR 120mm/h
【本題1分】
【答疑編號35606】
【正確答案】 B
【答案解析】 判斷肺結核活動最有價值的指標是痰抗酸桿菌(+)。
24.肺臟多發結節影伴空洞形成不見于下列何種情況
A.Wegener肉芽腫
B.肺轉移瘤
C.多發性結核瘤
D.結節病
E.肺囊腫繼發感染
【本題1分】
【答疑編號35607】
【正確答案】 D
【答案解析】 結節病典型X線胸片改變無空洞形成。
25. 有關氣道高反應性的敘述，錯誤的是
A.是哮喘的特征
B.氣道炎癥是其發生的重要機制
C.COPD患者可以有氣道高反應性
D.激發試驗可以檢測氣道高反應性
E.氣道高反應性不受遺傳因素的影響
【本題1分】
【答疑編號35608】
【正確答案】 E
26.系統性硬化病(SSc)一般侵犯何種器官會導致患者出現咳嗽、氣短
A.皮膚
B.心臟
C.肺
D.腎
E.關節
【本題1分】
【答疑編號35609】
【正確答案】 C
【答案解析】 系統性硬化病侵犯肺時，可有肺動脈高壓、肺問質纖維化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。
27. 系統性硬化病起病隱匿，最常見的首發異常為
A.面具臉
B.心包積液
C.腎功能不全
D.雷諾現象
E.肺間質纖維化
【本題1分】
【答疑編號35610】
【正確答案】 D
【答案解析】 系統性硬化病起病隱匿，最常見的首發異常為雷諾現象。
28.關于降壓藥物的聯合應用，下列敘述哪項不正確
A.藥物協同作用可增強降壓效果
B.可減少單一藥物劑量
C.提高患者對降壓藥物的依從性
D.有可能抵消某些藥物的不良反應
E.一般聯合的藥物不應超過2種
【本題1分】
【答疑編號35563】
【正確答案】 E
【答案解析】 聯合應用2種(或以上)降壓藥治療。
29.硝酸甘油靜脈用藥時的注意事項，下列哪項不正確
A.應從小劑量開始
B.可隨時停藥
C.應建議間斷用藥
D.可能出現反射性心動過速
E.應注意低血壓反應
【本題1分】
【答疑編號35564】
【正確答案】 B
【答案解析】 有產生硝酸甘油依賴性的可能，突然停藥可能誘發心絞痛。
30.關于預激綜合征并發心動過速，下列哪項不正確
A.絕大多數為房室折返性心動過速
B.可出現心房顫動
C.一般不出現心房撲動
D.頻率過快可導致心力衰竭
E.心動過速發生隨年齡增長而增加
【本題1分】
【答疑編號35565】
【正確答案】 C
【答案解析】 也可出現心房撲動。
預習題二：
*1.以下哪項不是自體瓣膜心內膜炎的臨床表現
A.Osler結節
B.脾腫大
C.貧血
D.杵狀指
E.皮下結節
* 2.自體瓣膜性心內膜炎最常見的死亡原因
A.腎功能不全
B.心力衰竭
C.腦栓塞
D.脾破裂
E.細菌性動脈瘤破裂
3.亞急性自體瓣膜性心內膜炎好發于下列哪種情況
A.二尖瓣或主動脈瓣關閉不全
B.二尖瓣狹窄
C.主動脈瓣狹窄
D.心房顫動合并心衰
E.三尖瓣狹窄
4.自體瓣膜性心內膜炎超聲檢查的最典型表現是
A.瓣葉結節葉增厚
B.瓣膜上有贅生物
C.主動脈細菌性動脈瘤
D.室間隔膿腫
E.瓣葉穿孔、粘連
5.亞急性感染性心內膜炎的抗生素治療原則不正確的是
A.早期應用
B.充分用藥，足量
C.療程要長，4～6周
D.只能根據血培養和藥敏試驗用藥
E.聯合用藥
* 6.以下哪項不是亞急性感染性心內膜炎的人工瓣膜置換術適應證
A.嚴重瓣膜反流致心力衰竭
B.真菌性心內膜炎
C.主動脈瓣受累致房室傳導阻滯
D.合并風濕活動
E.超聲檢查贅生物大于10mm
* 7.原發擴張型心肌病中錯誤的是
A.一側或雙側心腔擴大
B.以收縮性心力衰竭為主
C.部分有遺傳傾向
D.預后較好
E.常合并有心律失常
8.不屬于特異性心肌病是
A.代謝性心肌病
B.高血壓性心臟病
C.致心律失常性右室心肌病
D.圍生期心肌病
E.炎癥性心肌病
9.不屬于原發擴張型心肌病病因的是
A.遺傳因素
B.心肌缺血
C.病毒感染
D.營養因素
E.免疫障礙
10.原發擴張型心肌病病理改變有
A.心腔擴大，室壁增厚
B.瓣膜有退行性變
C.可有附壁血栓
D.無間質纖維化
E.心肌細胞僅有變性壞死，無肥大增生
* 11.肥厚型心肌病病理生理特征是
A.收縮功能障礙及舒張功能障礙
B.收縮功能障礙及舒張功能正常
C.收縮功能正常舒張功能障礙
D.心室容量減少時，壓力界差減少
E.心臟收縮加強時，壓力界差減少
* 12.肥厚型心肌病猝死最常見的誘因是
A.肺部感染
B.使用負性肌力藥物
C.劇烈運動
D.靜脈輸液過快過多
E.心率過慢
13.肥厚型心肌病最常見的心電圖表現
A.左室肥大和繼發性ST-T改變
B.病理性Q波
C.室內阻滯
D.心房顫動
E.以V3-V4為中心的巨大倒置T波
* 14.右心導管示右室壓力波呈平方根樣表現見于
A.擴張型心肌病
B.肥厚性心肌病
C.限制性心肌病
D.圍生期心肌病
E.致心律失常性右室心肌病
15.酒精性心肌病中正確的是
A.飲酒10年，每日酒精含量80～125ml以上應考慮本病
B.以舒張性心力衰竭為主
C.即使不戒酒也預后較好
D.預后較差，即使戒酒及抗心衰、營養心肌治療
E.酷似限制型心肌病表現
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